3.2 肢导联STⅢ>STⅡ是ARVI的另一诊断特征

    目前认为，肢导联STⅢ>STⅡ是ARVI的另一诊断特征[3,10]。急性下壁梗死ST段抬高程度Ⅲ导联>Ⅱ导联提示合并右室梗死，急性右室梗死合并前间壁梗死时V4R导联ST段抬高程度大于V3R-V5R导联。其机制认为Ⅱ、Ⅲ导联均显示心室下壁电活动，Ⅲ导联指向左右心室右下侧(+120°)；Ⅱ导联指向左右心室左下侧(+60°)，当右冠状动脉近端急性阻塞导致ARVI时，使反映右下侧心电活动的Ⅲ导联ST段抬高显著，Ⅲ导联抬高越显著，右室被累及程度及范围也就越大。本组13例存在下壁梗死的患者，其ST段抬高Ⅲ导联>lI导联者11例，占84.6%；17例下壁+后壁梗死ST段抬高Ⅲ导联>II导联者15例，占88.2%。另外，有文献报道，肢体导联Ⅱ、Ⅲ的ST段抬高持续时问较长，平均4.3日[11]，本组患者平均为4.1日，与此相近。因此对于就医较晚或急性期未及时行右胸导联心电图检查的患者 ......