精神科护理过程中护理安全可能发生的原因及对策
【中图分类号】R156.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)10-0174-02
【摘要】目的：探讨精神科护理过程中，可能发生不安全护理因素，并采取有效措施，避免不安全事件在治疗和护理过程中发生。方法：回顾性分析我院于2009年1月至2011年2月期间收活的152例精神患者的临床资料。结果：精神科护理过程中，可能发生不安全护理因素主要涉及病人自身及病人家属、医院设施、护理人员医护配合这三个因素。结论：精神科在实际护理工作中，加强健康教育，提高病人及家属的遵医行为，宣传精神卫生知识，告知注意事项，落实各项护理核心制度，才能确保护理工作的安全。
【关键词】精神科；护理；护理安全；对策
护理安全是精神科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理精神障碍病人的重要环节。精神障碍病人因受症状支配，常可出现冲动、伤人、自伤、毁物、外逃等特殊行为，护理人员稍有不慎，就可出现意外，乃至危及病人生命。本文回顾性分析我院于2009年1月至20l1年2月期间收治的152例精神患者的临床资料，就精神科护理过程中护理安全可能发生的因素及对策进行简要的分析。
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1. 病人自身及病人家属
1.1. 病人精神症状导致的安全隐患。有些患者在病态思维的支配下会出现各种各样的胡思乱想，如被害妄想、难以消失的幻听、罪恶感、被控制感等，进而出现一系列自杀、逃跑、伤人、毁物等异常过激行为。
1.2. 躯体疾病的安全隐患。如突发脑血管意外，急腹症等疾病不能向医务人员正常反映，延误治疗，或年老体弱，机体功能衰退，失去自我安全防范的患者，容易产生病人摔倒受伤。
1.3.家属对精神疾病认识不足导致的安全隐患。如家属将病人骗到门诊就疏于看管，出现病人冲动、伤人毁物和逃跑的现象；或陪护病人时间长，不能理解病人的病态行为，缺乏耐心出现打骂病人；有的家属，接病人出院后不能长时间监管，让病人自己保管药物，导到病人不能及时服药或超量服药。
2.医院设施因素
, 百拇医药
医院设施方面的安全隐患。医院病区内的危险物品摆放不规范， 未设专用的躁动房间，均易造成事故的发生。
3. 护理人员
3.1. 不遵守规章制度，责任心不强，在护理过程中，机械执行医瞩，不善于观察病情变化，病人出现异常先兆不能及时发现，或擅离职守，岗上睡觉；均可能导致差错事故的发生。
3.2. 护理人员压力大。由于专科质特殊，风险过多；夜班频繁、待遇较低，社会偏见等，而致不能用心，热情投入工作，护士不良心理因素也是诱发各种护理差错的一个不可忽视的重要因素。护理人员专科护理知识不足由于长期以来所形成的护理习惯，忽视病人心理护理，缺乏整体护理知识，再加上精神障碍护理学深奥难学，学校又很少系统地教这门课，因此护理人员识别精神症状和与病人沟通交流的技巧缺乏、不知如何针对病情实施心理护理。在与精神病人接触时，很多护士由于尊重病人的意识淡薄，以致言语粗暴，态度生硬，无端发脾气甚至任意侮辱病人人格而导致病情突变、产生消极观念等而发生意外。
, 百拇医药
护理安全是精神科护理工作的重中之重，也是护理人员护理精神障碍病人的重要环节，精神病人送到医院后会采取什么样的管理模式呢？我们在日常工作中主要从以下几方面着手：
1 加强教育.思想上高度重视组织学习，提高认识。由护士长组织，科室人员进行职业道德、行业规范、专科护理常规制度以及安全管理相关制度学习，使全体人员在思想上高度重视护理安全工作。针对我们服务的人群的特殊性，在实施护理服务过程中，为病人提供优质、高效、安全的服务，促使广大护理人员牢固树立“安全第一、质量第一”的意识，提高对护理不安全因素后果的认识。
2 建立健全各项规章制度根据病区的管理模式，将收治病种的特殊性，以及为病人提供各项诊疗护理措施而制订出专科护理常规制度、安全管理常规制度及相关应急预案等。主要涉及入院、住院、出院的每一个环节上的工作流程，使各项常规工作做到有章可循。
3 常规工作程序化、制度化、规范化在建立健全常规制度的基础上，狠抓制度落实，从每个班次、每个岗位、每个工作环节着手，使得各项工作达到程序化、制度化、规范化，坚决杜绝有章不循现象。由于精神科病人的特殊性，作为精神科护士必须熟悉病人，在护理操作中尤应严格遵守三查八对制度，严防差错事故发生。
, 百拇医药
4 加强安全管理质量检查.并做作好归因分析，加强防范病区成立安全管理质量小组，定期开展活动。护士长抓好经常性的检查、考核工作，坚持周查、月评，对于发现的问题，及时查找原因，将不安全因素消灭在萌芽之中，制订并落实整改措施，将安全护理作为考核护理质量的重要指标。年终作护理质量安全汇总，进行归因分析。
5 加强沟通.杜绝安全隐患 首先是加强与病人及家属的沟通，通过语言及书面形式，相互交流信息，从而使病人家属了解并适应医院的管理制度，避免由于家属不了解患者的特殊性和危险性，常常将火柴、刀、剪、绳索等一些危险物品或器械带人病房，给安全带来隐患；其次是加强与医生的沟通，对重点病人要做到心中有数，做好病情观察，了解病人的思维动态，主动关心、体贴患者，建立相互平等、相互尊重、相互理解的医护患关系，严防意外的发生。再次，与医技人员及后勤保障人员的沟通，使他们对精神科护理安全有足够的认识，配合并支持各项常规制度的实施。尽责尽心为精神病人提供一个安全的、有利于康复的休养环境，这样才能确保病人得到安全、有效的护理服务。
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6 加强物品管理首先是将物品分类，判断必需与非必需物品。把非必需品清理掉，将必需品的数量降到最低程度。医护办公室根据精神科的特点，规范物品管理，做到定位管理。要求属危险物品的东西(如剪刀、缝针、绷带、保护带等)要固定放置并上锁，各班要清点数量并做好交接班
7 定期急救药品、物品检查每天检查抢救车药品、物品，确保在有效期内，无损坏，每周定期检查抢救设备，要求物品齐全，功能良好，人人会使用，保证病人在需要时立即得到治疗和抢救。
8 定期安全检查，每周一次进行安全大检查，包括病室门窗、各个角落、浴室、厕所、病人床单、床头柜等，并做登记。保证病区环境的整洁、舒适、安全。
9 加强病情观察对伴有躯体疾病、急性期患者加强病情观察及用药后反应，防止跌倒等意外事件发生，必要时予保护性约束并加强生活护理。
护理安全管理，是医院管理中不可缺少的环节，也是制约医院综合效益的重要部分，尤其是在精神科病区，病人由于症状的支配会出现精神、行为异常，某些行为往往具有危险性，如冲动、伤人、自伤、毁物等异常行为。病人进医院后人身安全是否有保障？这是病人及家属最关心的问题。 通过系统的分析和总结我国精神科护理工作中的护理安全因素，很多安全隐患都是隐秘于安全护理工作的细节部分。要定期组织护理人员进行科学、有效地细节教育，使护理人员内心深处牢固树立“风险源于细节”的思想。精神科护理人员只有真正认识到细节护理工作的关键作用和意义，才能不断强化自身责任意识，在今后的精神科护理工作中，自觉加精神科护理安全工作的防范。新时期的精神科护理人员不但要具备较为专业的护理学理论和知识，还要加强心理学知识的巩固和应用，这样才能有效实现精神科护理安全工作的防范。患者处于住院治疗阶段，情绪往往表现出烦躁、不安、易怒、激动等现象，这是患者普遍的心理状态。护理人员在工作中，要深入了解和熟悉患者的心理状态和实际需求，加强与患者的沟通与交流，逐步将精神科护理工作安全隐患控制在形成阶段。坚决杜绝安全隐患的激化和加深。, 百拇医药(杨晓肖 黄玲)
【摘要】目的：探讨精神科护理过程中，可能发生不安全护理因素，并采取有效措施，避免不安全事件在治疗和护理过程中发生。方法：回顾性分析我院于2009年1月至2011年2月期间收活的152例精神患者的临床资料。结果：精神科护理过程中，可能发生不安全护理因素主要涉及病人自身及病人家属、医院设施、护理人员医护配合这三个因素。结论：精神科在实际护理工作中，加强健康教育，提高病人及家属的遵医行为，宣传精神卫生知识，告知注意事项，落实各项护理核心制度，才能确保护理工作的安全。
【关键词】精神科；护理；护理安全；对策
护理安全是精神科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理精神障碍病人的重要环节。精神障碍病人因受症状支配，常可出现冲动、伤人、自伤、毁物、外逃等特殊行为，护理人员稍有不慎，就可出现意外，乃至危及病人生命。本文回顾性分析我院于2009年1月至20l1年2月期间收治的152例精神患者的临床资料，就精神科护理过程中护理安全可能发生的因素及对策进行简要的分析。
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1. 病人自身及病人家属
1.1. 病人精神症状导致的安全隐患。有些患者在病态思维的支配下会出现各种各样的胡思乱想，如被害妄想、难以消失的幻听、罪恶感、被控制感等，进而出现一系列自杀、逃跑、伤人、毁物等异常过激行为。
1.2. 躯体疾病的安全隐患。如突发脑血管意外，急腹症等疾病不能向医务人员正常反映，延误治疗，或年老体弱，机体功能衰退，失去自我安全防范的患者，容易产生病人摔倒受伤。
1.3.家属对精神疾病认识不足导致的安全隐患。如家属将病人骗到门诊就疏于看管，出现病人冲动、伤人毁物和逃跑的现象；或陪护病人时间长，不能理解病人的病态行为，缺乏耐心出现打骂病人；有的家属，接病人出院后不能长时间监管，让病人自己保管药物，导到病人不能及时服药或超量服药。
2.医院设施因素
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医院设施方面的安全隐患。医院病区内的危险物品摆放不规范， 未设专用的躁动房间，均易造成事故的发生。
3. 护理人员
3.1. 不遵守规章制度，责任心不强，在护理过程中，机械执行医瞩，不善于观察病情变化，病人出现异常先兆不能及时发现，或擅离职守，岗上睡觉；均可能导致差错事故的发生。
3.2. 护理人员压力大。由于专科质特殊，风险过多；夜班频繁、待遇较低，社会偏见等，而致不能用心，热情投入工作，护士不良心理因素也是诱发各种护理差错的一个不可忽视的重要因素。护理人员专科护理知识不足由于长期以来所形成的护理习惯，忽视病人心理护理，缺乏整体护理知识，再加上精神障碍护理学深奥难学，学校又很少系统地教这门课，因此护理人员识别精神症状和与病人沟通交流的技巧缺乏、不知如何针对病情实施心理护理。在与精神病人接触时，很多护士由于尊重病人的意识淡薄，以致言语粗暴，态度生硬，无端发脾气甚至任意侮辱病人人格而导致病情突变、产生消极观念等而发生意外。
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护理安全是精神科护理工作的重中之重，也是护理人员护理精神障碍病人的重要环节，精神病人送到医院后会采取什么样的管理模式呢？我们在日常工作中主要从以下几方面着手：
1 加强教育.思想上高度重视组织学习，提高认识。由护士长组织，科室人员进行职业道德、行业规范、专科护理常规制度以及安全管理相关制度学习，使全体人员在思想上高度重视护理安全工作。针对我们服务的人群的特殊性，在实施护理服务过程中，为病人提供优质、高效、安全的服务，促使广大护理人员牢固树立“安全第一、质量第一”的意识，提高对护理不安全因素后果的认识。
2 建立健全各项规章制度根据病区的管理模式，将收治病种的特殊性，以及为病人提供各项诊疗护理措施而制订出专科护理常规制度、安全管理常规制度及相关应急预案等。主要涉及入院、住院、出院的每一个环节上的工作流程，使各项常规工作做到有章可循。
3 常规工作程序化、制度化、规范化在建立健全常规制度的基础上，狠抓制度落实，从每个班次、每个岗位、每个工作环节着手，使得各项工作达到程序化、制度化、规范化，坚决杜绝有章不循现象。由于精神科病人的特殊性，作为精神科护士必须熟悉病人，在护理操作中尤应严格遵守三查八对制度，严防差错事故发生。
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4 加强安全管理质量检查.并做作好归因分析，加强防范病区成立安全管理质量小组，定期开展活动。护士长抓好经常性的检查、考核工作，坚持周查、月评，对于发现的问题，及时查找原因，将不安全因素消灭在萌芽之中，制订并落实整改措施，将安全护理作为考核护理质量的重要指标。年终作护理质量安全汇总，进行归因分析。
5 加强沟通.杜绝安全隐患 首先是加强与病人及家属的沟通，通过语言及书面形式，相互交流信息，从而使病人家属了解并适应医院的管理制度，避免由于家属不了解患者的特殊性和危险性，常常将火柴、刀、剪、绳索等一些危险物品或器械带人病房，给安全带来隐患；其次是加强与医生的沟通，对重点病人要做到心中有数，做好病情观察，了解病人的思维动态，主动关心、体贴患者，建立相互平等、相互尊重、相互理解的医护患关系，严防意外的发生。再次，与医技人员及后勤保障人员的沟通，使他们对精神科护理安全有足够的认识，配合并支持各项常规制度的实施。尽责尽心为精神病人提供一个安全的、有利于康复的休养环境，这样才能确保病人得到安全、有效的护理服务。
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6 加强物品管理首先是将物品分类，判断必需与非必需物品。把非必需品清理掉，将必需品的数量降到最低程度。医护办公室根据精神科的特点，规范物品管理，做到定位管理。要求属危险物品的东西(如剪刀、缝针、绷带、保护带等)要固定放置并上锁，各班要清点数量并做好交接班
7 定期急救药品、物品检查每天检查抢救车药品、物品，确保在有效期内，无损坏，每周定期检查抢救设备，要求物品齐全，功能良好，人人会使用，保证病人在需要时立即得到治疗和抢救。
8 定期安全检查，每周一次进行安全大检查，包括病室门窗、各个角落、浴室、厕所、病人床单、床头柜等，并做登记。保证病区环境的整洁、舒适、安全。
9 加强病情观察对伴有躯体疾病、急性期患者加强病情观察及用药后反应，防止跌倒等意外事件发生，必要时予保护性约束并加强生活护理。
护理安全管理，是医院管理中不可缺少的环节，也是制约医院综合效益的重要部分，尤其是在精神科病区，病人由于症状的支配会出现精神、行为异常，某些行为往往具有危险性，如冲动、伤人、自伤、毁物等异常行为。病人进医院后人身安全是否有保障？这是病人及家属最关心的问题。 通过系统的分析和总结我国精神科护理工作中的护理安全因素，很多安全隐患都是隐秘于安全护理工作的细节部分。要定期组织护理人员进行科学、有效地细节教育，使护理人员内心深处牢固树立“风险源于细节”的思想。精神科护理人员只有真正认识到细节护理工作的关键作用和意义，才能不断强化自身责任意识，在今后的精神科护理工作中，自觉加精神科护理安全工作的防范。新时期的精神科护理人员不但要具备较为专业的护理学理论和知识，还要加强心理学知识的巩固和应用，这样才能有效实现精神科护理安全工作的防范。患者处于住院治疗阶段，情绪往往表现出烦躁、不安、易怒、激动等现象，这是患者普遍的心理状态。护理人员在工作中，要深入了解和熟悉患者的心理状态和实际需求，加强与患者的沟通与交流，逐步将精神科护理工作安全隐患控制在形成阶段。坚决杜绝安全隐患的激化和加深。, 百拇医药(杨晓肖 黄玲)