剖宫产术的护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)10-0203-02
剖宫产术是妊娠晚期经腹切开子宫，取出胎儿及其附属物以完成分娩的手术。应用恰当往往能起到挽救母儿的作用。但是，一定要严格掌握手术适应症，不要过于放宽指征，轻率施行，以免造成远期影响。俗话说：疾病三分治疗，七分护理。其术后的护理显得尤为重要。
1、 术前准备
(1)与一般腹部手术前准备内容相同。术前准备包括精神、心理上的准备，签署手术协议书、配血、备皮、药物皮肤试验等，术前需要安置导尿管。
(2)试产失败者应及时手术，择期剖宫产术宜在破膜之前施行。手术前晚进流质，手术日晨禁食。
(3)术前禁用吗啡、杜冷丁等呼吸中枢抑制剂。
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(4)术前尽量避免阴道检查。早期破膜者宜及时使用抗生素。
(5)勤听胎心，监测产兆并注意产妇主诉。
(6)做好母婴抢救用药用物准备，例如婴儿气管插管、氧气、暖箱等。
2、 术中配合
(1)体位：孕妇取仰卧位。常规消毒后铺消毒巾、单，严密观察血压。必要时协助倾斜手术台或改侧卧位。
(2)术中配合麻醉师观察病情，加强巡视，随时提供手术条件，保证手术顺利进行。尽可能为孕妇及其家属沟通手术进展的有关信息，增强母亲自豪感、减轻家属焦虑。
(3)记录新生儿出生时间、性别，协助处理新生儿(内容同阴道分娩)，完成出生记录。
, 百拇医药 (4)督促手术台器械护士清点敷料、器械无误后，并闭腹腔。
(5)术后为产妇擦净血污，必要时更换清洁内衣。腹部加用多头带、盖以复单或毛毯。
(6)检查输液管、尿管是否通畅，麻醉管是否拔除。
3、 术后护理
(1)术后加强自我保健，对于顺利康复是很重要的。
(2)术后取平卧位，6小时后改为自由体位，第2天改半坐位，勤翻身。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术后六小时就可起床活动，根据病情，在护理人员协助下，及早活动，是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。
(3)按医嘱补液，维持水电平衡；术后第2天流质饮食，第三天半流。未排气者忌糖、奶等产气食物。
, 百拇医药
(4)术后12小时内加强巡视，密切观察阴道流血量及宫底高度，每小时测血压、脉搏、呼吸一次，术后24小时内记出、入量，注意观察尿量及尿液颜色。剖宫产时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现超过月经量，及时通知医生。
(5)一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管，拔除后3～4小时应及时排尿。卧床解不出，应起床去厕所，仍不能自行排尿，应告诉医生，直至能畅通排尿为止。加强会阴护理，每天擦洗会阴2次，协助更换会阴垫(病人自理能力完全恢复之前)，保持外阴清洁。做好产后护理，完成产后记录。
(6)注意病人主诉症状，咳嗽、恶心、呕吐时，应压住伤口两侧，防止缝线断裂。发现异常及时与医师联系。
(7)乳房护理同一般产妇。由于术后伤口影响活动，哺乳时护士给以协助。
(8)酌情使用抗生素预防感染。
, 百拇医药
(9)体温如超过37.4℃，则不宜强行出院。回家一周内，最好每天下午测体温一次，以便及早发现低热，及时处理。
(10).当心晚期产后出血：回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医，特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治。
(11).及时采取避孕措施：房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套，产后3个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产，会特别危险。
(12).注意经期伤口疼痛：伤口部位的子宫内膜异位症时有所见，表现为经期伤口处持续胀痛，且一月比一月严重，后期可出现硬块。一旦出现此类症状，应及早去医院诊治。
4、 术后注意事项
(1).不宜平卧：手术后麻醉药作用消失，产妇伤口感到疼痛，而平卧位对子宫收缩疼痛最敏感，故应采取侧卧位，使身体和床成20o～30o角，(上接第199页)
圈套器将息肉完全套住后，不可猛然收紧，以防机械切割，可松一下再收紧，防止将正常粘膜及固有肌层一起套入切除。小心收紧圈套器，轻轻勒住息肉，手感稍有阻力，根据息肉大小选择功率35-40W，然后边电凝电切，边收紧圈套器，直至息肉脱落。护士在收紧圈套时力度要适中，术后仔细观察创面5min，并根据创面大小，使用金属钛夹，预防出血、穿孔等情况发生。退镜前提醒医生，尽量抽尽肠道内气体，仔细观察病灶是否处理干净，有无渗血及局部粘膜肿胀，确认无异常后退镜。, 百拇医药(秦玉平)
剖宫产术是妊娠晚期经腹切开子宫，取出胎儿及其附属物以完成分娩的手术。应用恰当往往能起到挽救母儿的作用。但是，一定要严格掌握手术适应症，不要过于放宽指征，轻率施行，以免造成远期影响。俗话说：疾病三分治疗，七分护理。其术后的护理显得尤为重要。
1、 术前准备
(1)与一般腹部手术前准备内容相同。术前准备包括精神、心理上的准备，签署手术协议书、配血、备皮、药物皮肤试验等，术前需要安置导尿管。
(2)试产失败者应及时手术，择期剖宫产术宜在破膜之前施行。手术前晚进流质，手术日晨禁食。
(3)术前禁用吗啡、杜冷丁等呼吸中枢抑制剂。
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(4)术前尽量避免阴道检查。早期破膜者宜及时使用抗生素。
(5)勤听胎心，监测产兆并注意产妇主诉。
(6)做好母婴抢救用药用物准备，例如婴儿气管插管、氧气、暖箱等。
2、 术中配合
(1)体位：孕妇取仰卧位。常规消毒后铺消毒巾、单，严密观察血压。必要时协助倾斜手术台或改侧卧位。
(2)术中配合麻醉师观察病情，加强巡视，随时提供手术条件，保证手术顺利进行。尽可能为孕妇及其家属沟通手术进展的有关信息，增强母亲自豪感、减轻家属焦虑。
(3)记录新生儿出生时间、性别，协助处理新生儿(内容同阴道分娩)，完成出生记录。
, 百拇医药 (4)督促手术台器械护士清点敷料、器械无误后，并闭腹腔。
(5)术后为产妇擦净血污，必要时更换清洁内衣。腹部加用多头带、盖以复单或毛毯。
(6)检查输液管、尿管是否通畅，麻醉管是否拔除。
3、 术后护理
(1)术后加强自我保健，对于顺利康复是很重要的。
(2)术后取平卧位，6小时后改为自由体位，第2天改半坐位，勤翻身。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术后六小时就可起床活动，根据病情，在护理人员协助下，及早活动，是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。
(3)按医嘱补液，维持水电平衡；术后第2天流质饮食，第三天半流。未排气者忌糖、奶等产气食物。
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(4)术后12小时内加强巡视，密切观察阴道流血量及宫底高度，每小时测血压、脉搏、呼吸一次，术后24小时内记出、入量，注意观察尿量及尿液颜色。剖宫产时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现超过月经量，及时通知医生。
(5)一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管，拔除后3～4小时应及时排尿。卧床解不出，应起床去厕所，仍不能自行排尿，应告诉医生，直至能畅通排尿为止。加强会阴护理，每天擦洗会阴2次，协助更换会阴垫(病人自理能力完全恢复之前)，保持外阴清洁。做好产后护理，完成产后记录。
(6)注意病人主诉症状，咳嗽、恶心、呕吐时，应压住伤口两侧，防止缝线断裂。发现异常及时与医师联系。
(7)乳房护理同一般产妇。由于术后伤口影响活动，哺乳时护士给以协助。
(8)酌情使用抗生素预防感染。
, 百拇医药
(9)体温如超过37.4℃，则不宜强行出院。回家一周内，最好每天下午测体温一次，以便及早发现低热，及时处理。
(10).当心晚期产后出血：回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医，特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治。
(11).及时采取避孕措施：房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套，产后3个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产，会特别危险。
(12).注意经期伤口疼痛：伤口部位的子宫内膜异位症时有所见，表现为经期伤口处持续胀痛，且一月比一月严重，后期可出现硬块。一旦出现此类症状，应及早去医院诊治。
4、 术后注意事项
(1).不宜平卧：手术后麻醉药作用消失，产妇伤口感到疼痛，而平卧位对子宫收缩疼痛最敏感，故应采取侧卧位，使身体和床成20o～30o角，(上接第199页)
圈套器将息肉完全套住后，不可猛然收紧，以防机械切割，可松一下再收紧，防止将正常粘膜及固有肌层一起套入切除。小心收紧圈套器，轻轻勒住息肉，手感稍有阻力，根据息肉大小选择功率35-40W，然后边电凝电切，边收紧圈套器，直至息肉脱落。护士在收紧圈套时力度要适中，术后仔细观察创面5min，并根据创面大小，使用金属钛夹，预防出血、穿孔等情况发生。退镜前提醒医生，尽量抽尽肠道内气体，仔细观察病灶是否处理干净，有无渗血及局部粘膜肿胀，确认无异常后退镜。, 百拇医药(秦玉平)