褥疮护理方法
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)10-0225-01
【摘要】 目的 通过了解褥疮发生的原因及诱因，易发人群，总结褥疮的防治方法，减少褥疮发生率，减轻患者痛苦。方法 阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验。结果褥疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病，局部皮肤清洁及创口处理，医疗环境舒适程度，护理质量有极大关系，尤其是护理质量。结论褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，已病防止恶化，忌单一护理局部褥疮，忌单一护理方法。
【关键词】 褥疮； 预防； 护理
褥疮，又称“压疮”，俗名“席印疮”。这是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍或局部摩擦，使皮肤和皮下组织缺血、坏死、溃烂。好发于受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，如肩胛部、髋部、骶尾部、耳廓、枕骨粗隆、膝关节的内外侧及足跟部等处。日常巧护理方法如下。
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1 褥疮预防
1.1 尽量避免身体局部长期受压 应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2～3h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1次。帮助翻身时，应将病人身体抬起，再挪动位置，不要拖、拉、推，以免损伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。有条件还可以使用羊皮垫，此外，还有环形电动翻身床、压力轮替床垫、蛋形床垫、漂浮垫、集成电路控制的压疮防治装置等用来分散病人的体重，避免局部持续受压，减少骨突处压力。
1.2 定期检查、按摩受压部位
每日早晚用温水擦浴或按摩1次。若发现受压部位皮肤发红，翻身后用红花酒精(红花15g，75%酒精500ml浸泡1周)倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10～15min。也可以仅用70%酒精或白酒、痱子粉按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩。
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1.3 病人衣服、铺位
应保持柔软平整、无皱折，床单应清洁、干燥、无渣屑。如是大、小便失禁、出汗、分泌物多的病人，特别要注意皮肤的保护和床单的干燥，尽量减轻局部皮肤的刺激，不要使用脱瓷的便器，以防擦伤或擦破皮肤。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩，大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。
1.4 增加病人营养 给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强机体抵抗力和组织修补能力。多吃蔬菜、水果。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。此外，适当补充矿物质，如口服硫酸锌，可促进慢性溃疡的愈合。
2 褥疮护理
初发期，局部皮肤由于受压或受到潮湿刺激后，而出现暂时性血液循环障碍，表现红、肿、热、麻木或有触痛现象，此时可用45%酒精倒于手心做局部按摩10min，身上出现水泡时，未破的小水泡用滑石粉包扎，以减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收，第二期，红肿不退，使受压皮肤变为紫色，并有水疱形成和表皮破损，这时可用棉签蘸1%龙胆紫涂擦患处表面，使局部干燥，并注意避免继续受压；大水泡可用酒精消毒后，用注射器抽出泡内液体，然后涂以0.02%呋喃西林溶液。若水泡已破，可涂2%红汞或用新鲜鸡蛋内膜平整紧贴于创面，并用消毒纱布覆盖。如鸡蛋内膜下有气泡，应以消毒棉球轻轻挤压，使之排出，再用消毒纱布盖上，1～2天更换1次，直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用。第三期，表皮水泡破损而引起局部感染并呈现袋层坏死症状，可用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗，然后擦干创面和周围的皮肤。在家中可用60瓦白炽灯泡的台灯照射长褥疮的部位，白炽灯发出的红外线对褥疮有很好的治疗作用。照射距离约30cm，烘烤时灯泡距离创面不能过近，避免受伤，也不宜过远，减低烘烤效果照射，距离以促进创面干燥愈合为标准。每日1～2 次，每次10～15min。照射时应随时观察局部情况，以防止烫伤。长期不愈合创面，可在创面上敷一层白砂糖，然后垫上消毒纱布，用整块胶布封闭创面，每隔3～7天更换敷料1次。借助糖的高渗作用，杀灭细菌，并可使创面消肿，能改善局部循环， 增加局部营养，促进创面愈合。第四期，坏死期。坏死期时的创面呈黑色，并伴有恶臭，甚者可深达骨质或关节面，应尽量在医生指导下护理。
参考文献
[1] 李星，万虹.不宜翻身患者应用水垫预防压疮.护理研究，2005，19(5B)：910.
[2] 刘秋梅，舒秀敏，李刚，等.红花芍药直流电离子导入预防压疮的临床效果观察.护理学杂志，2001，16(4)：197-198.
[3] 张新平.基础护理学，第3版.南京：科学出版社，1997， 95-99.
[4] 李立安. 外用西药治褥疮.健康报，2005，8，3，第5版., 百拇医药(黄维)
【摘要】 目的 通过了解褥疮发生的原因及诱因，易发人群，总结褥疮的防治方法，减少褥疮发生率，减轻患者痛苦。方法 阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验。结果褥疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病，局部皮肤清洁及创口处理，医疗环境舒适程度，护理质量有极大关系，尤其是护理质量。结论褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，已病防止恶化，忌单一护理局部褥疮，忌单一护理方法。
【关键词】 褥疮； 预防； 护理
褥疮，又称“压疮”，俗名“席印疮”。这是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍或局部摩擦，使皮肤和皮下组织缺血、坏死、溃烂。好发于受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，如肩胛部、髋部、骶尾部、耳廓、枕骨粗隆、膝关节的内外侧及足跟部等处。日常巧护理方法如下。
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1 褥疮预防
1.1 尽量避免身体局部长期受压 应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2～3h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1次。帮助翻身时，应将病人身体抬起，再挪动位置，不要拖、拉、推，以免损伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。有条件还可以使用羊皮垫，此外，还有环形电动翻身床、压力轮替床垫、蛋形床垫、漂浮垫、集成电路控制的压疮防治装置等用来分散病人的体重，避免局部持续受压，减少骨突处压力。
1.2 定期检查、按摩受压部位
每日早晚用温水擦浴或按摩1次。若发现受压部位皮肤发红，翻身后用红花酒精(红花15g，75%酒精500ml浸泡1周)倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10～15min。也可以仅用70%酒精或白酒、痱子粉按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩。
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1.3 病人衣服、铺位
应保持柔软平整、无皱折，床单应清洁、干燥、无渣屑。如是大、小便失禁、出汗、分泌物多的病人，特别要注意皮肤的保护和床单的干燥，尽量减轻局部皮肤的刺激，不要使用脱瓷的便器，以防擦伤或擦破皮肤。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩，大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。
1.4 增加病人营养 给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强机体抵抗力和组织修补能力。多吃蔬菜、水果。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。此外，适当补充矿物质，如口服硫酸锌，可促进慢性溃疡的愈合。
2 褥疮护理
初发期，局部皮肤由于受压或受到潮湿刺激后，而出现暂时性血液循环障碍，表现红、肿、热、麻木或有触痛现象，此时可用45%酒精倒于手心做局部按摩10min，身上出现水泡时，未破的小水泡用滑石粉包扎，以减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收，第二期，红肿不退，使受压皮肤变为紫色，并有水疱形成和表皮破损，这时可用棉签蘸1%龙胆紫涂擦患处表面，使局部干燥，并注意避免继续受压；大水泡可用酒精消毒后，用注射器抽出泡内液体，然后涂以0.02%呋喃西林溶液。若水泡已破，可涂2%红汞或用新鲜鸡蛋内膜平整紧贴于创面，并用消毒纱布覆盖。如鸡蛋内膜下有气泡，应以消毒棉球轻轻挤压，使之排出，再用消毒纱布盖上，1～2天更换1次，直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用。第三期，表皮水泡破损而引起局部感染并呈现袋层坏死症状，可用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗，然后擦干创面和周围的皮肤。在家中可用60瓦白炽灯泡的台灯照射长褥疮的部位，白炽灯发出的红外线对褥疮有很好的治疗作用。照射距离约30cm，烘烤时灯泡距离创面不能过近，避免受伤，也不宜过远，减低烘烤效果照射，距离以促进创面干燥愈合为标准。每日1～2 次，每次10～15min。照射时应随时观察局部情况，以防止烫伤。长期不愈合创面，可在创面上敷一层白砂糖，然后垫上消毒纱布，用整块胶布封闭创面，每隔3～7天更换敷料1次。借助糖的高渗作用，杀灭细菌，并可使创面消肿，能改善局部循环， 增加局部营养，促进创面愈合。第四期，坏死期。坏死期时的创面呈黑色，并伴有恶臭，甚者可深达骨质或关节面，应尽量在医生指导下护理。
参考文献
[1] 李星，万虹.不宜翻身患者应用水垫预防压疮.护理研究，2005，19(5B)：910.
[2] 刘秋梅，舒秀敏，李刚，等.红花芍药直流电离子导入预防压疮的临床效果观察.护理学杂志，2001，16(4)：197-198.
[3] 张新平.基础护理学，第3版.南京：科学出版社，1997， 95-99.
[4] 李立安. 外用西药治褥疮.健康报，2005，8，3，第5版., 百拇医药(黄维)