创伤性截瘫患者下肢深静脉血栓形成的预防与护理干预
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【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0124-02
【关键词】 截瘫，下肢深筋脉血栓，预防与护理。
深静脉血栓形成(DVT)是长期卧床患者可能发生的严重并发症，截瘫患者因长期卧床，截瘫平面以下不能自主活动，极易引起深静脉血栓。截瘫患者已经成为一个残疾人，身心健康已严重受到摧残。一旦血栓形成后的并发症对患者来说无疑是雪上加霜。而由血栓形成引起的肺栓塞病死率极高。为降低截瘫患者 DVT的发生率，本研究对18例患者采取了联合措施，对DVT进行了积极预防，取得了较好的效果，现报道如下：
临床资料
1.一般资料。本组病例共18例，男11例，女7例，年龄30-64岁， 18例病人均进行手术治疗。平均住院56天。 2.结果。本组 18例患者，2例患者术后3天内出现下肢肿胀进行性加重，经彩色多普勒诊断证实为DVT早期，经积极处理后缓解，其余16例在院内及院外随访均未发生DVT。
护理措施
1.基础预防措施。术前正确评估患者，识别危险因素，术中操作应轻巧，避免损伤血管内腔。严禁在瘫痪肢体上行静脉穿刺，以免造成静脉血管内膜的损伤。手术中注意保护周围血管，术后加强导管护理，注意每日更换输液器，消毒管周皮肤、更换敷料，平躺时瘫痪肢体应高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻水肿。避免在小腿下面垫硬枕，影响小腿深静脉回流。指导家属定时热敷双下肢， 行踝部、膝关节被动伸屈活动。定时行大小腿肌肉向心性推拿、按摩，以护理人员手掌紧贴患者皮肤，从踝关节开始逐渐按摩至腹股沟区，3—5次/天，30分钟/次。并注意勤翻身，在保持躯体上下一直的原则下，增加翻身次数，变换体位，以促进血液循环。健康宣教，讲解DVT 发生的原因及后果以引起患者重视，主动配合治疗、护理 。
2.机械预防措施。 机械预防措施即利用肢体活动或被动活动装置改善肢体淤滞，主要包括等级弹力袜，间歇气压装置和足底静脉泵[1] ，本组18例患者术后均根据情况分别使用了下肢弹力袜、间歇气压装置和足底静脉泵。有研究报道，40例下肢手术患者单独使用间歇气压装置能明显减少DVT发生率，手术后常规使用下肢弹力袜也可以有效预防DVT发生，且费用低，无不良反应。还可以使用足底静脉泵，目前在国外足底静脉泵已成为外科手术后预防DVT的基本方法[2]。
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