腹腔镜肝囊肿去顶减压术的围手术期护理
【中图分类号】R657.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0135-01
【摘要】 目的 探讨经腹腔镜肝囊肿去顶减压术的围手术期护理方法。方法 对患者进行系统评估的基础上，对其进行心理护理、术前护理、术后的病情观察和护理。结果 12例患者手术均获成功，心理状况稳定，无并发症发生，伤口愈合良好。结论 经腹腔镜去顶减压术是新开展的微创手术，护理方法简单，具有良好的临床应用前景。
【关键词】腹腔镜；肝囊肿；围手术期；护理
1资料与方法
1.1一般资料2011年1月至2012年6月我科收治了12例肝囊肿患者，其中男性9例，女性3例，年龄31～80岁。12例均采用了腹腔镜去顶减压引流术进行治疗，住院时间为6～12d。
1.2手术治疗方法患者取仰卧位，碘伏消毒，铺巾取剑突下、脐下缘、及右侧腹分别0.5～1.Ocm的穿刺口，造气腹置镜气腹压力设定为10～12mmHg。囊肿开窗去顶后，吸净其液体后其旁放置引流管。
, 百拇医药
2护理
2.1心理护理腹腔镜手术是近年来开展的手术，多数患者可能对手术方法及治疗效果不了解而产生紧张，焦虑的情绪，担心不能把囊肿处理干净，责任护士主动向患者介绍腹腔镜手术的过程、优点、可能发生的并发症及处理方法，介绍手术前后注意事项，帮助患者消除手术顾虑。
2.2 术前护理腹腔镜手术的戳口虽然小，但皮肤准备也非常重要，特别是脐部，因为脐部是腹腔镜最常用的戳口部位，所以要彻底清洁脐部的污渍。术前6小时禁食、禁水。做好全身清洁，洗头、洗澡、剪指(趾)甲、更衣，女性患者除去发夹，取下义齿。
2.3术后护理
2.3.1一般护理术后给予心电监护，密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压和意识，每3O分钟测量1次，术后去枕平卧6h，头偏向一侧，给予氧气吸入，氧流量为2～3L/min，保持呼吸道畅通，6h后给予半卧位，可减轻腹壁张力，有利于渗出液引流，增加肺通气量，利于呼吸和循环术后的恢复[1]。
, 百拇医药
2.3.2引流管护理保持引流管通畅，每24小时挤压1次，观察引流液的颜色、量、性状，妥善固定，并正确记录引流量。翻身时，避免引流管受压阻塞，防止导管滑脱。
2.3.3饮食的护理术后6h患者神志清醒便可少量饮水，第2日无腹胀可进半流质，指导患者少量多餐，暂进牛奶和豆制品，循序渐进过渡到高蛋白、高维生素、高纤维饮食。
2.3.4并发症的护理①穿刺孔出血：穿刺孔出血多为穿刺鞘拔出后无压迫作用，敷料粘贴不牢而造成穿刺孔渗血。护士应密切观察戳口敷料，保持清洁、干燥。如发现穿刺孔渗血浸湿敷料，及时报告医生，更换敷料并加压包扎。②肩部酸痛：正常的腹腔充气压力在l0mmHg左右，气体总进入量为2～3L。术后遵医嘱给予持续低流量吸氧，可使肩部疼痛的发生率明显减轻。如患者出现肩部酸痛，给予局部热敷，指导早期活动及延长吸氧时间。
3讨论
, 百拇医药 先天性单纯性肝囊肿是肝脏常见的良性囊肿，在自然人群中检出率约2.11% [2]，大部分病例为体检时发现。腹腔镜开窗引流手术具有创伤小、 恢复快、 安全有效等优点，被认为是目前治疗肝囊肿较理想的方法[3]。经腹腔镜去顶减压术是新开展的微创手术，护理方法简单，具有良好的临床应用前景。
4小结
腹腔镜下肝囊肿去顶减压引流术使患者创伤小、恢复快、瘢痕小、痛苦轻，与传统开腹手术护理相比简便容易，本组12例经腹腔镜手术的患者无一例发生严重并发症。手术效果满意。
参考文献
[1]郭荣芹，来秀芬，刘丽君.电视腹腔镜结肠手术的围手术期[J]. 腹腔外科杂志，2008，13(1)：69-70.
[2]陈大兴，章晓琴.肝囊肿发病现状的社区调查报告[J]. 临床外科杂志，2004，12(1)：64.
[3]梁廷波，白雪莉， 郑树森.先天性肝囊肿两种不同开窗术比较研究[J]. 中华普通外科杂志，2006，21(1)：23-25., 百拇医药(汪玲怡)
【摘要】 目的 探讨经腹腔镜肝囊肿去顶减压术的围手术期护理方法。方法 对患者进行系统评估的基础上，对其进行心理护理、术前护理、术后的病情观察和护理。结果 12例患者手术均获成功，心理状况稳定，无并发症发生，伤口愈合良好。结论 经腹腔镜去顶减压术是新开展的微创手术，护理方法简单，具有良好的临床应用前景。
【关键词】腹腔镜；肝囊肿；围手术期；护理
1资料与方法
1.1一般资料2011年1月至2012年6月我科收治了12例肝囊肿患者，其中男性9例，女性3例，年龄31～80岁。12例均采用了腹腔镜去顶减压引流术进行治疗，住院时间为6～12d。
1.2手术治疗方法患者取仰卧位，碘伏消毒，铺巾取剑突下、脐下缘、及右侧腹分别0.5～1.Ocm的穿刺口，造气腹置镜气腹压力设定为10～12mmHg。囊肿开窗去顶后，吸净其液体后其旁放置引流管。
, 百拇医药
2护理
2.1心理护理腹腔镜手术是近年来开展的手术，多数患者可能对手术方法及治疗效果不了解而产生紧张，焦虑的情绪，担心不能把囊肿处理干净，责任护士主动向患者介绍腹腔镜手术的过程、优点、可能发生的并发症及处理方法，介绍手术前后注意事项，帮助患者消除手术顾虑。
2.2 术前护理腹腔镜手术的戳口虽然小，但皮肤准备也非常重要，特别是脐部，因为脐部是腹腔镜最常用的戳口部位，所以要彻底清洁脐部的污渍。术前6小时禁食、禁水。做好全身清洁，洗头、洗澡、剪指(趾)甲、更衣，女性患者除去发夹，取下义齿。
2.3术后护理
2.3.1一般护理术后给予心电监护，密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压和意识，每3O分钟测量1次，术后去枕平卧6h，头偏向一侧，给予氧气吸入，氧流量为2～3L/min，保持呼吸道畅通，6h后给予半卧位，可减轻腹壁张力，有利于渗出液引流，增加肺通气量，利于呼吸和循环术后的恢复[1]。
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2.3.2引流管护理保持引流管通畅，每24小时挤压1次，观察引流液的颜色、量、性状，妥善固定，并正确记录引流量。翻身时，避免引流管受压阻塞，防止导管滑脱。
2.3.3饮食的护理术后6h患者神志清醒便可少量饮水，第2日无腹胀可进半流质，指导患者少量多餐，暂进牛奶和豆制品，循序渐进过渡到高蛋白、高维生素、高纤维饮食。
2.3.4并发症的护理①穿刺孔出血：穿刺孔出血多为穿刺鞘拔出后无压迫作用，敷料粘贴不牢而造成穿刺孔渗血。护士应密切观察戳口敷料，保持清洁、干燥。如发现穿刺孔渗血浸湿敷料，及时报告医生，更换敷料并加压包扎。②肩部酸痛：正常的腹腔充气压力在l0mmHg左右，气体总进入量为2～3L。术后遵医嘱给予持续低流量吸氧，可使肩部疼痛的发生率明显减轻。如患者出现肩部酸痛，给予局部热敷，指导早期活动及延长吸氧时间。
3讨论
, 百拇医药 先天性单纯性肝囊肿是肝脏常见的良性囊肿，在自然人群中检出率约2.11% [2]，大部分病例为体检时发现。腹腔镜开窗引流手术具有创伤小、 恢复快、 安全有效等优点，被认为是目前治疗肝囊肿较理想的方法[3]。经腹腔镜去顶减压术是新开展的微创手术，护理方法简单，具有良好的临床应用前景。
4小结
腹腔镜下肝囊肿去顶减压引流术使患者创伤小、恢复快、瘢痕小、痛苦轻，与传统开腹手术护理相比简便容易，本组12例经腹腔镜手术的患者无一例发生严重并发症。手术效果满意。
参考文献
[1]郭荣芹，来秀芬，刘丽君.电视腹腔镜结肠手术的围手术期[J]. 腹腔外科杂志，2008，13(1)：69-70.
[2]陈大兴，章晓琴.肝囊肿发病现状的社区调查报告[J]. 临床外科杂志，2004，12(1)：64.
[3]梁廷波，白雪莉， 郑树森.先天性肝囊肿两种不同开窗术比较研究[J]. 中华普通外科杂志，2006，21(1)：23-25., 百拇医药(汪玲怡)