健康宣教路径表在全髋置换术中的实施和体会
【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0169-01
【摘要】目的：落实优质护理，提升护理质量，提高患者满意度。方法：通过健康宣教路径表实施健康教育，观察患者在实施前后健康知识掌握度及对护理工作满意度的情况。结果：通过健康宣教路径表实施健康教育，不仅提升了护士自身素质，更提高了患者满意度。
【关键词】髋关节置换术；健康宣教表；满意度
人工髋关节置换术是应用生物材料制成人工髋关节假体，用以修复人体病损的髋关节，恢复髋关节正常功能的手术方法。由于患者中中老年居多，加之手术较大，患者常伴有多器官的退变，机体抵抗力下降，术后恢复较慢，住院时间比较长，所以容易出现便秘、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、下肢深静脉血栓等并发症，因此，做好健康教育指导也就成为了护理工作中的重点。本院对2011年1月至2011年12月收治的101例股骨颈骨折的老年患者给予实施全髋关节置换术，护理上实施以临床路径为导向的健康宣教路径表，提高了患者的满意度，取得了良好的效果，现报告如下。
, http://www.100md.com
1临床资料：2011年1月一2011年12月，我科进行人工全髋关节置换手术共101例，其中男42例，女59例，年龄为46-91岁，平均年龄为68.5岁，股骨颈骨折63例，各种原因导致的股骨头坏死38例。
2方法：我科制定了护士版和患者版两种健康宣教路径表，责任护士对患者进行入院、术前、术后和出院4个阶段的连续性健康教育，将患者版日程健康宣教表挂于患者床尾，向患者及家属讲解护理流程的作用和意义，讲解功能锻炼的必要性及整个康复计划，认真按日程路径表指导患者。护士版为责任护士或当班护士每天根据健康教育的内容对患者的病情和需求进行评估、宣教、评价，并签名。
3 健康宣教路径表的制定及内容
3.1 健康宣教路径表的制定：全髋置换术健康宣教表是为满足护理工作的需要和患者的康复状况而制定的。通过查阅文献等有关资料，结合本科室的实际情况及医生的治疗计划，根据不同阶段存在的健康问题和需求，编写全髋置换术健康宣教表，并在实施过程中不断征求患者、医生、护士的意见而加以改善。
, 百拇医药
3.2健康教育表内容：它是由具体教育时间、教育内容、效果评价、施教者签名等几部分组成。
3.2.1见表：
全髋置换术的健康宣教表(护士版)
时间 教育内容 评价 签名
入院时 介绍病房环境、规章制度
介绍主治医生及责任护士
介绍术前检查注意事项
饮食指导、戒烟酒
停用阿司匹林、利血平、活血药物，告知意义
指导肌肉舒缩、踝泵运动
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指导有效咳嗽、深呼吸、引体向上，训练床上大小便
术前一日术前禁食、禁饮、皮试、备血等告知
指导做好个人卫生
术晚宣教：饮食 、睡眠
术前取下饰物：手表、假牙、眼镜及贵重物品
术前抗生素及管道宣教
心理指导
术后6小时内 麻醉及手术后体位指导及注意事项告知
预防压疮、肺部感染、尿路感染、血栓、髋关节脱位知识指导：
管道宣教及标示：保持各管道通畅，避免受压、扭曲、功能锻炼指导：指导患者行股四头肌舒缩被动挤压腓肠肌、协助踝泵运，两腿间置“T”型枕，保持外展中立位，防止术侧髋关节内收、外旋。
, 百拇医药
术后6小时
至24小时 观察有无胸闷、胸痛
观察出血情况，记录切口引流液量
指导正确翻身：向患侧15-20度翻身，身下垫三角枕或软枕；向健侧翻身，两膝间垫一软枕。
指导正确放置便器
饮食指导
药物使用宣教及观察
指导自控式镇痛泵使用方法
术后1周内 指导下床站立
指导助行器行走锻炼
指导髋关节、膝关节、踝关节及肌力训练锻炼
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观察切口敷料是否干燥
预防髋关节脱位指导
术后1周后 日常生活能力的训练
禁忌活动的宣教
出院宣教告知如何办理出院手续，出院带药的用法
指导日常生活行为活动方法，如：避免坐矮凳、软沙发，忌跷二郎腿、盘腿、下蹲，避免长时间站立或行走，上楼时先健肢后患肢，下楼时先患肢后健肢。
指导正确睡姿
预防感染的健康指导
继续做肌力训练
饮食指导、药物指导
, 百拇医药
复诊时间，随时电话咨询。告知每月11日下午是我科的关节俱乐部时间，届时会有关节的健康讲座、康复指导及病友间的康复心得体会，欢迎参加。
3.2.2健康宣教表的患者版，与护士版宣教时间相同，但针对各个时间段，宣教的内容更加详细，并通俗易懂，易于患者和其家属的理解。责任护士根据时间段床边讲解宣教表内容，讲解功能锻炼的必要性及整个康复计划。讲解的方法多种多样，如：可借助图片、动作示范等，使患者及其家属易于理解，加深印象。
4.体会： 髋关节置换术的最终目的是使患者最大限度地恢复髋关节功能，而术后的康复训练是否得当直接影响手术效果的好坏。积极正确的康复锻炼能有效地改善和增进全身及局部的血液循环，增强肌肉力量及髋关节的稳定性，增加髋关节的活动度，尽早恢复肢体和全身功能；同时还能提高机体抵抗力，预防并发症的发生。在传统健康教育护理中护士很少一对一地参与到患者的康复中，患者只是被动地接受一些指导，目标不明确，锻炼的次数、力度不到位，容易忘记，不能坚持，因而达不到康复的目的。健康宣教表是按照临床护理路径根据患者不同阶段的治疗和护理需求，制定的标准健康教育流程，具有直观、易懂、易记、便于患者掌握的特点；由责任护士每天按照计划内容对患者进行讲解和示范并评价患者的掌握情况，直到患者能够自觉采取有利于康复的行为。这样一方面可避免责任护士健康教育的盲目性和随意性，让护士知道怎样做、做什么；另一方面也可避免患者由于健康教育内容过多而产生混乱或因过少而出现知识缺乏，不仅调动了患者锻炼的主观能动性，还提高了其自我护理能力，从而真正达到康复的目的；同时还加强了护患之问的沟通，优化了护患关系，提高了其对护理工作的满意度。, 百拇医药(焦冬梅)
【摘要】目的：落实优质护理，提升护理质量，提高患者满意度。方法：通过健康宣教路径表实施健康教育，观察患者在实施前后健康知识掌握度及对护理工作满意度的情况。结果：通过健康宣教路径表实施健康教育，不仅提升了护士自身素质，更提高了患者满意度。
【关键词】髋关节置换术；健康宣教表；满意度
人工髋关节置换术是应用生物材料制成人工髋关节假体，用以修复人体病损的髋关节，恢复髋关节正常功能的手术方法。由于患者中中老年居多，加之手术较大，患者常伴有多器官的退变，机体抵抗力下降，术后恢复较慢，住院时间比较长，所以容易出现便秘、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、下肢深静脉血栓等并发症，因此，做好健康教育指导也就成为了护理工作中的重点。本院对2011年1月至2011年12月收治的101例股骨颈骨折的老年患者给予实施全髋关节置换术，护理上实施以临床路径为导向的健康宣教路径表，提高了患者的满意度，取得了良好的效果，现报告如下。
, http://www.100md.com
1临床资料：2011年1月一2011年12月，我科进行人工全髋关节置换手术共101例，其中男42例，女59例，年龄为46-91岁，平均年龄为68.5岁，股骨颈骨折63例，各种原因导致的股骨头坏死38例。
2方法：我科制定了护士版和患者版两种健康宣教路径表，责任护士对患者进行入院、术前、术后和出院4个阶段的连续性健康教育，将患者版日程健康宣教表挂于患者床尾，向患者及家属讲解护理流程的作用和意义，讲解功能锻炼的必要性及整个康复计划，认真按日程路径表指导患者。护士版为责任护士或当班护士每天根据健康教育的内容对患者的病情和需求进行评估、宣教、评价，并签名。
3 健康宣教路径表的制定及内容
3.1 健康宣教路径表的制定：全髋置换术健康宣教表是为满足护理工作的需要和患者的康复状况而制定的。通过查阅文献等有关资料，结合本科室的实际情况及医生的治疗计划，根据不同阶段存在的健康问题和需求，编写全髋置换术健康宣教表，并在实施过程中不断征求患者、医生、护士的意见而加以改善。
, 百拇医药
3.2健康教育表内容：它是由具体教育时间、教育内容、效果评价、施教者签名等几部分组成。
3.2.1见表：
全髋置换术的健康宣教表(护士版)
时间 教育内容 评价 签名
入院时 介绍病房环境、规章制度
介绍主治医生及责任护士
介绍术前检查注意事项
饮食指导、戒烟酒
停用阿司匹林、利血平、活血药物，告知意义
指导肌肉舒缩、踝泵运动
, http://www.100md.com
指导有效咳嗽、深呼吸、引体向上，训练床上大小便
术前一日术前禁食、禁饮、皮试、备血等告知
指导做好个人卫生
术晚宣教：饮食 、睡眠
术前取下饰物：手表、假牙、眼镜及贵重物品
术前抗生素及管道宣教
心理指导
术后6小时内 麻醉及手术后体位指导及注意事项告知
预防压疮、肺部感染、尿路感染、血栓、髋关节脱位知识指导：
管道宣教及标示：保持各管道通畅，避免受压、扭曲、功能锻炼指导：指导患者行股四头肌舒缩被动挤压腓肠肌、协助踝泵运，两腿间置“T”型枕，保持外展中立位，防止术侧髋关节内收、外旋。
, 百拇医药
术后6小时
至24小时 观察有无胸闷、胸痛
观察出血情况，记录切口引流液量
指导正确翻身：向患侧15-20度翻身，身下垫三角枕或软枕；向健侧翻身，两膝间垫一软枕。
指导正确放置便器
饮食指导
药物使用宣教及观察
指导自控式镇痛泵使用方法
术后1周内 指导下床站立
指导助行器行走锻炼
指导髋关节、膝关节、踝关节及肌力训练锻炼
, http://www.100md.com
观察切口敷料是否干燥
预防髋关节脱位指导
术后1周后 日常生活能力的训练
禁忌活动的宣教
出院宣教告知如何办理出院手续，出院带药的用法
指导日常生活行为活动方法，如：避免坐矮凳、软沙发，忌跷二郎腿、盘腿、下蹲，避免长时间站立或行走，上楼时先健肢后患肢，下楼时先患肢后健肢。
指导正确睡姿
预防感染的健康指导
继续做肌力训练
饮食指导、药物指导
, 百拇医药
复诊时间，随时电话咨询。告知每月11日下午是我科的关节俱乐部时间，届时会有关节的健康讲座、康复指导及病友间的康复心得体会，欢迎参加。
3.2.2健康宣教表的患者版，与护士版宣教时间相同，但针对各个时间段，宣教的内容更加详细，并通俗易懂，易于患者和其家属的理解。责任护士根据时间段床边讲解宣教表内容，讲解功能锻炼的必要性及整个康复计划。讲解的方法多种多样，如：可借助图片、动作示范等，使患者及其家属易于理解，加深印象。
4.体会： 髋关节置换术的最终目的是使患者最大限度地恢复髋关节功能，而术后的康复训练是否得当直接影响手术效果的好坏。积极正确的康复锻炼能有效地改善和增进全身及局部的血液循环，增强肌肉力量及髋关节的稳定性，增加髋关节的活动度，尽早恢复肢体和全身功能；同时还能提高机体抵抗力，预防并发症的发生。在传统健康教育护理中护士很少一对一地参与到患者的康复中，患者只是被动地接受一些指导，目标不明确，锻炼的次数、力度不到位，容易忘记，不能坚持，因而达不到康复的目的。健康宣教表是按照临床护理路径根据患者不同阶段的治疗和护理需求，制定的标准健康教育流程，具有直观、易懂、易记、便于患者掌握的特点；由责任护士每天按照计划内容对患者进行讲解和示范并评价患者的掌握情况，直到患者能够自觉采取有利于康复的行为。这样一方面可避免责任护士健康教育的盲目性和随意性，让护士知道怎样做、做什么；另一方面也可避免患者由于健康教育内容过多而产生混乱或因过少而出现知识缺乏，不仅调动了患者锻炼的主观能动性，还提高了其自我护理能力，从而真正达到康复的目的；同时还加强了护患之问的沟通，优化了护患关系，提高了其对护理工作的满意度。, 百拇医药(焦冬梅)