谨防母婴分离的产妇发生产后抑郁症的护理干预措施探讨
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【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0175-01
【摘要】：目的探讨护理干预对母婴分离的产妇抑郁症状的改善效果。方法将56例母婴分离的产妇随机分为两组，对照组28例，采取产后常规治疗与护理；观察组28例，同时实施社会支持和放松训练。结果干预2周后，采用汉密顿抑郁量表评分，观察组显著低于对照组(P<0.01)。结论有效的护理干预对产后抑郁的恢复有一定的临床意义。
【关键词】：母婴分离；产后；抑郁症；社会支持；放松训练
近年来，产后抑郁症得到了普遍的关注。有研究显示，由于新生儿疾病转新生儿科治疗造成的母婴分离是产后抑郁症的可能原因之一。这些初为人母的新妈妈们，刚刚尝试做妈妈的喜悦，却遭受婴儿患病母婴分离的挫折，易出现情绪低落、自责感；再则由于婴儿不在身边，过分担心婴儿疾病状况，情绪极不稳定、忧虑易哭；另外由于母婴分离，护理人员忽视对其进行母乳喂养，乳房护理，婴儿护理等知识及技能的健康指导，使其对母乳喂养、婴儿护理缺乏信心。所有这些均导致母婴分离产妇抑郁程度增高，更易发生抑郁症。
1对象与方法
1.1对象2009年10月至2011年1月到我院住院产妇480人，随机抽取了56例进行分析。
1.2方法
1.2.1抽样方法干预对象均无精神病史，无母乳喂养禁忌证。根据产次、年龄、文化程度、婴儿转科及转归情况，将产妇随机分配到干预组和对照组。干预组28人，对照组28人。
1.2.2干预方法对照组采用传统的护理方法。干预组在日常护理的基础上对产妇及陪护人实施针对性健康指导：
①全面准确评估产妇社会关系及家庭成员、亲戚、朋友的支持系统，是否感觉到家人提供的情感和物质支持。严密观察产妇言语、动作、行为及非语言情绪反应，注意产妇有无注意力无法集中，对事物缺乏兴趣、健忘、心情不平静、时常哭泣或流泪、依赖、焦虑、恐惧、疲倦、伤心、易怒、烦躁，无法忍受挫折、负向思维，对自身和新生儿健康过度担忧等症状；并针对不同情绪表现采取不同的心理护理措施。
②指导产妇饮食的营养和均衡，膳食要清淡易消化，富含多种维生素和高蛋白。指导家属给予产妇清淡营养且色香味俱全的饮食，适当补充使产妇心情愉快的食物，如巧克力或甜点等。如果缺乏维生素和氨基酸等某种单一营养物质也能引起忧郁症，所以可以多吃维生素B 含量丰富的食物，如粗粮、鱼等。
③以同情、温馨、关心的态度对产后抑郁症患者进行必要的精神安慰和疏导，加强与患者的感情交流，让其树立正确的生育观，不重男轻女，并帮助产妇协调好家庭中的各种人际关系，帮助和提高她在家人心目中的地位，尽快消除心理负担，从精神抑郁中解脱出来[1]。
1.2.3放松训练：①有意识的放松 通过有意识地对身体某一部分或几个部分肌肉进行收缩——放松训练，最终达到可以有意识地放松紧张部位肌肉的目的。包括渐进式和选择式放松训练。具体有9个步骤：即收缩：脚-腿-骨盆底-手-臂-肩-脸肌肉，几秒钟后的放松：收缩右臂，放松左臂，全放松；收缩右腿，放松左腿，全放松；收缩双臂，放松双腿；收缩双腿，放松双臂，此疗法的指导语多暗示慢松弛语言，如“舒适的躺好，放松。”“体验一下你的左手松弛，注意和紧张作对比，”“好，很好。”“不要着急，慢慢来。”等等，训练时间为每天中午和晚上临睡前30分钟。②触摸放松。当产妇某一部分肌肉，如颈部、前臂紧张时，触摸产妇的紧张部分并指导其放松。③意念放松 产妇通过其想象某一美好的事物，消除头脑中的一切杂念，以达到一种身心转移的状态。④音乐放松 产妇双耳戴耳机在静坐或静卧欣赏，选择产妇喜欢的舒缓音乐，指导其完全沉浸于音乐之中，从而达到身心平衡的一种状态方法。但这种方法要求产妇具有一定的音乐欣赏能力。对观察组中28例产妇实施此疗法，2次/天，每次30分钟。
1.2.4产后恢复训练运动前开窗保持室内空气新鲜，穿着宽松衣服，排空膀胱，移走枕头在硬扳床上运动。①仰卧深呼吸，收腹部然后呼气。②仰卧 两臂伸直放于身旁，进行缩肛与放松运动。③仰卧 髋与腿放松，分开稍屈，脚底紧贴床面抬高臀部。④仰卧两臂伸直放身旁，双腿上举与分举，与身体成一直角。⑤仰卧起坐。⑥跪姿 双膝分开，肩肘垂直，双手平放于床上。腰部进行左右旋转动作。⑦全身运动 跪姿，双臂支撑于床上，左右腿交替向背部高举，产妇可按照由弱到强的原则以及自身条件，进行自由选择，如有不适或出血应立即停止。一般产后两日开始，每1-2日增加一节。⑧增加一节，2-3次/日，每次15分钟，剖腹产产妇可先评估执行第一项的深呼吸运动 ......
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