双腔单囊导尿管护理体会
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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0256-02
【摘要】 目的：探讨运用单囊双腔导尿管使用。方法：根据我科使用单囊双腔导尿管后出现并发症总结。结果：感染为最常出现的并发症，其他为拔管困难，尿道损伤。讨论：对使用双腔单囊导尿管临床运用可能出现的并发症及防治措施。
临床上由于尿潴留，术前置管需要，严重失液性休克须严格记录每小时出入量等病人常常需要留置导尿管。目前双腔单囊导尿管由于易于固定，操作简单，使用普遍，但是仍然存在尿道损伤、感染、拔管困难等等并发症，根据我科2007年1月—2012年10月置管237例分析，出现并发症：尿道损伤19例，感染23例，拔管困难21例进行分析。
1 尿道损伤
1 1尿管插入不够气囊注水而至尿道损伤。双腔单囊导尿管由于前端有气囊，插入较普通导尿管要深。如插入不够，气囊仍位于尿道而注水，就会造成气囊膨胀扩张而致尿道机械性损伤，严重时可撕裂尿道而引起出血。一般见到尿液后再进入5cm--10cm，气囊内注水，向外牵拉，稍有阻力时接引流袋，胶布固定导尿管与大腿内侧或下腹部，引流袋固定床旁。
1 2尿管太粗。尿管太粗，强行粗暴插入势必会压迫，牵拉尿道粘膜引起水肿、出血，感染等。反复插入也可致损伤。根据病人年龄、性别选择合适大小的导尿管，太粗易损伤尿道，太细则会出现漏尿。男性尿道有两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯；三个狭窄：尿道外口、尿道膜部和尿道内口。注意解剖特点助于尿道置管成功。
1 3引流管长度不够，病人翻身。病人烦躁不合作强行向外牵拉，甚至有病人直接将注水导尿管强行拔出而致尿道损伤。导尿管和引流管要保证一定长度，在病人翻身时有一定松动度。
1 4医源性。在留置导尿管病人床位交换时，如接病人入手术室从病房床位移位到推车，没注意固定于床旁的导尿管，牵拉而损伤。
2感染导尿引起的尿路逆行感染不少见，尤其与留置时间关系密切。反复插管，操作中直接损伤尿道粘膜均可引起尿道炎。
3拔管困难
3 1所有操作损伤尿道，瘢痕愈合后都能引起尿道狭窄而引起拔管困难。
3 2长期使用留置尿管，尿液中的矿物质沉淀到导尿管而形成包壳，影响拔管。
3 3注水囊渗漏，
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