糖尿病足患者的预防和护理进展(2)
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5.5 溃疡创面处理 对无感染或轻微感染的伤口用生理盐水或呋喃西林轻拭伤口周围皮肤后再更换棉球蘸洗创面；对有感染的创面，可根据脓液培养情况局部选用敏感抗生素；创面严重感染具有腐肉脓液时，应及时切开引流或彻底清创。[15]经过上述积极治疗和护理，若患者仍出现全身毒血症状的，应给予适当足量的广谱抗生素全身用药，若感染仍无法控制应及时截肢。
5.6 戒烟护理 [16]糖尿病患者要戒除不良的生活习惯，禁止吸烟饮酒，以防局部血管收缩影响血液供应，引起周围血管痉挛、血流缓解，进而进一步加重足部溃疡的病情，影响溃疡伤口愈合，使肢体疼痛加重。
5.7 心理护理 糖尿病足的患者由于病程长，思想负担重，加之足部疼痛，具有紧张烦躁、绝望心理，少数患者因足部坏疽伴有恶臭味，常有自卑心理，易产生自暴自弃的情绪。因此为护理人员应针对每位患者不同的心理变化，给予相应的心理护理，运用解释、安慰、支持等方法多鼓励、多关心患者，适时疏导，使患者心态稳定、积极配合治疗。[17]
5.8 糖尿病足的健康教育 目前，国内外都在探索糖尿病教育的最佳方式，刘一鸣[18]认为患者通过医疗服务机构的途径获取相关知识较为专业，近年来应运而生的糖尿病专科护士为糖尿病患者实行专业化、个体化的健康指导，有助于预防糖尿病足的发生[19]。糖尿病患者住院或门诊接受短期健康教育，所获得的糖尿病基础知识及足病防护知识很容易淡化、遗忘，因此，有必要对糖尿病患者尤其是有糖尿病足高危因素的患者进行强化教育，其内容包括早期如何识别糖尿病足、日常足部防护、足部问题的应对及糖尿病治疗的综合方案等，让其认识到糖尿病足的危害性和预防的重要性，并能付诸于行动[20]。护士可以通过多种教育形式，如播放录像、发放手册、开展健康讲座、家庭访视、电话咨询及病友联谊会等，帮助患者及家属掌握糖尿病足的相关知识，并采取口头提问或书面考查等方法评价教育效果[21]。教育患者充分的认识糖尿病足的危害，提高预防意识，并争取得到家庭、社会的支持，从而降低糖尿病足的发生率和致残率[22]。
6结语
糖尿病足在各国仍然是医疗、社会中的一个重大问题。据统计，10%—15%的糖尿病患者都有不同程度的足溃疡；14%—24%的糖尿病足溃疡患者需要截肢。在发展中国家，足溃疡和截肢很常见近年来正在增加，在非外伤性下肢截肢患者中，糖尿病足溃疡患者所占比例超过一半。[23]实际上，通过充分重视足部问题 ，开展糖尿病足的预防性护理 ，建立健康的饮食习惯，严格控制血糖，实施有效的足部护理措施，加强糖尿病足部护理的健康教育对糖尿病足溃疡患者的恢复和生活质量的提高具有重要意义。可见糖尿病足溃疡的治疗研究、预防护理，既生机勃勃又任重而道远。
参考文献
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