有创和无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效对比分析
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0045-01
【摘要】目的：研究无创和有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的不同临床疗效。方法：选取我院62例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，平均分为两组。观察组采用常规治疗(药物治疗+吸氧)基础上加用无创通气；对照组常规治疗基础上加用有创通气。观察治疗前后的临床指标和动脉血气分析。结果：两组患者血气分析均有显著改善，两组差异无统计学意义(P>0.05)；无创通气组患者气管插管率明显低于有创通气组(P<0.05)。结论：应用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，可有效改善患者病情，缓解患者痛苦，并减少并发症的发生。
【关键词】无创通气；有创通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；临床疗效
机械通气是慢性阻塞性肺部疾病(COPD)加重期的一种有效治疗方法。呼吸衰竭患者常需经气管插管，随着对有创通气所带来的严重副作用的认识和机械通气技术的进步，经鼻/面罩实施无创通气(NIV)逐渐增多。近年来广泛开展无创通气治疗COPD合并轻、中度Ⅱ型呼吸衰竭，可以改善患者的氧合功能和通气功能，纠正缺O2和CO2潴留，及时纠正呼吸衰竭，减少有创通气的应用[1]。本研究对62例COPD合并II型呼吸衰竭患者分别使用有创通气和正压无创通气治疗，，现将有关结果报告如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般临床资料2009年10月至2011年12月，选取我院呼吸内科转到TCU救治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共62例，其中男性35例，女性27例，年龄54岁—83岁，平均66.7岁。所有患者均符合我国1997年COPD诊断标准且合并Ⅱ型呼吸衰竭(PO2<8.0 kPa，PCO2>6.7 kPa)，入院时均有明显咳喘、呼吸困难等症状，双肺均可闻及干湿哕音，其中合并肺性脑病20例，伴有紫绀、意识障碍、球结膜水肿、呼吸频率>30次/min。按照转科的先后顺序随机平均分为观察组(31例)，对照组(31例)，两组患者年龄、病程等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法对照组采用常规治疗方法，包括平喘解痉、祛痰、抗感染，纠正电解质紊乱及支持治疗，并在此基础上应用有创呼吸机辅助治疗。观察组在采用常规治疗的基础上加用无创通气。无创通气的实施方案为：无创通气采用经鼻(面)罩连接呼吸机，鼻(面)罩的选择根据患者的舒适度和病情需要确定，固定鼻(面)罩的松紧度以不漏气为原则[2]。呼吸机采用美国伟康公司生产的 EspritTM呼吸机，通气模式为压力支持通气加呼吸末正压(PSV+PEEP)，辅助通气压力根据患者耐受情况进行调节，从低水平开始，逐渐增加到患者能耐受的治疗水平，一般初始设定参数为：PSV为8～10 cm H2O，PEEP为0—2 cm H2O，逐渐增加PSV至15～20 cm H2O，PEEP至4～5 cm H2O。待患者症状和动脉血气改善后，逐渐降低通气压力和减少使用无创通气的时间，直至终止无创通气。
2 结果
分组治疗后随访观察结果显示，两组患者血气分析有显著改善，对照组改善程度优于观察组，但两者差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在给予无创气后 4 h，12 h，24 h，48 h血气分析中ph值、PaO2，PaCO2均较入院时有不同程度的改善，前后比较有显著性差异(P<0.05)。观察组中有4例因病情加重行有创机械通气，2例不能耐受而放弃。对照组中有12例需行气管插管有创机械通气。见表1。无创通气组患者气管插管率明显低于有创通气组(X2 =10.134，P<0.05)。, 百拇医药(李艳敏)
【摘要】目的：研究无创和有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的不同临床疗效。方法：选取我院62例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，平均分为两组。观察组采用常规治疗(药物治疗+吸氧)基础上加用无创通气；对照组常规治疗基础上加用有创通气。观察治疗前后的临床指标和动脉血气分析。结果：两组患者血气分析均有显著改善，两组差异无统计学意义(P>0.05)；无创通气组患者气管插管率明显低于有创通气组(P<0.05)。结论：应用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，可有效改善患者病情，缓解患者痛苦，并减少并发症的发生。
【关键词】无创通气；有创通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；临床疗效
机械通气是慢性阻塞性肺部疾病(COPD)加重期的一种有效治疗方法。呼吸衰竭患者常需经气管插管，随着对有创通气所带来的严重副作用的认识和机械通气技术的进步，经鼻/面罩实施无创通气(NIV)逐渐增多。近年来广泛开展无创通气治疗COPD合并轻、中度Ⅱ型呼吸衰竭，可以改善患者的氧合功能和通气功能，纠正缺O2和CO2潴留，及时纠正呼吸衰竭，减少有创通气的应用[1]。本研究对62例COPD合并II型呼吸衰竭患者分别使用有创通气和正压无创通气治疗，，现将有关结果报告如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般临床资料2009年10月至2011年12月，选取我院呼吸内科转到TCU救治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共62例，其中男性35例，女性27例，年龄54岁—83岁，平均66.7岁。所有患者均符合我国1997年COPD诊断标准且合并Ⅱ型呼吸衰竭(PO2<8.0 kPa，PCO2>6.7 kPa)，入院时均有明显咳喘、呼吸困难等症状，双肺均可闻及干湿哕音，其中合并肺性脑病20例，伴有紫绀、意识障碍、球结膜水肿、呼吸频率>30次/min。按照转科的先后顺序随机平均分为观察组(31例)，对照组(31例)，两组患者年龄、病程等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法对照组采用常规治疗方法，包括平喘解痉、祛痰、抗感染，纠正电解质紊乱及支持治疗，并在此基础上应用有创呼吸机辅助治疗。观察组在采用常规治疗的基础上加用无创通气。无创通气的实施方案为：无创通气采用经鼻(面)罩连接呼吸机，鼻(面)罩的选择根据患者的舒适度和病情需要确定，固定鼻(面)罩的松紧度以不漏气为原则[2]。呼吸机采用美国伟康公司生产的 EspritTM呼吸机，通气模式为压力支持通气加呼吸末正压(PSV+PEEP)，辅助通气压力根据患者耐受情况进行调节，从低水平开始，逐渐增加到患者能耐受的治疗水平，一般初始设定参数为：PSV为8～10 cm H2O，PEEP为0—2 cm H2O，逐渐增加PSV至15～20 cm H2O，PEEP至4～5 cm H2O。待患者症状和动脉血气改善后，逐渐降低通气压力和减少使用无创通气的时间，直至终止无创通气。
2 结果
分组治疗后随访观察结果显示，两组患者血气分析有显著改善，对照组改善程度优于观察组，但两者差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在给予无创气后 4 h，12 h，24 h，48 h血气分析中ph值、PaO2，PaCO2均较入院时有不同程度的改善，前后比较有显著性差异(P<0.05)。观察组中有4例因病情加重行有创机械通气，2例不能耐受而放弃。对照组中有12例需行气管插管有创机械通气。见表1。无创通气组患者气管插管率明显低于有创通气组(X2 =10.134，P<0.05)。, 百拇医药(李艳敏)