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编号:12337132
自体疝囊修补腹股沟斜疝41例体会
http://www.100md.com 2012年12月1日 丁彦朝
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     【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0092-01

    2006年—2010年,我们有选择的利用病人自体疝囊修补腹股沟斜疝41例,经随访2—6年未见复发。疗效满意,报告如下。

    资料方法:病人均为男性,年龄42—70岁,平均56岁,病史4—13年。采用硬膜外麻醉,常规切口找到疝囊、切开确认后,距其颈部约2.0CM处横断,远端暂不处理。提起近端,向上分离到内环口,确认囊内无腹腔脏器,直视下钳闭颈部,4#线贯穿缝扎两道,距结扎线远端约0.5CM处剪除,残端由其自然回缩,不悬吊。游离精索并牵开,在精索内侧自根部向远端将腹横筋膜浅面挑起,内翻缝合3—4针,针间距1.0CM左右,内环口以不压迫精索为度(图1)。拎起疝囊,于精索对侧切开(降入阴囊者如疝囊大,根据术中需要选择将疝囊离断,不必全部切开,远端旷置。)使之成片状(图2、3)。以精索为中心将内侧瓣适当修剪翻转平铺于腹横筋膜前,其内侧缝于腹内斜肌的深面,外侧缝合于腹股沟韧带上。外侧瓣绕精索平铺与内侧瓣缝合(提睾肌可不缝合)(图4)。向内上方牵引腹外斜肌腱膜,选择腹内斜肌渐变为腱膜的移行部,潜行穿针将其和联合腱在精索前与腹股沟韧带缝合,外环口能容半食指尖。(注意松紧适度,太紧腹股沟韧带易撕裂且病人术后有牵扯疼痛感。太松不能形成一定张力,达不到最佳修补效果。)最后缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织、皮肤

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