急性一氧化碳中毒急救护理体会
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0160-01
【摘要】目的探讨急性一氧化碳中毒的护理体会提高急救护理水平；方法：经氧疗、保持呼吸道通畅、迅速建立有效静脉通道、严密观察病情、加强安全、注意保暖、心理护理及健康宣教；结果提高一氧化碳中毒的急救护理质量水平；结论全面系统的护理及时控制症状，减少并发症。
【关键词】一氧化碳急救护理
急性一氧化碳中毒是急诊科最常见的中毒性疾病之一，它是指煤气，是无色，无臭，无味的气体，此特性使人不易及时察觉一氧化碳的存在而引起中毒。临床上可将急性一氧化碳中毒分为轻、中、重三度：1.轻度中毒病人可出现剧烈头痛，头晕，无力，胸闷，心悸，恶心，呕吐，嗜睡或意识模糊。2.中度中毒除上述症状加重外，病人常出现神志不清，甚至浅昏迷。3.重度中毒病人出现深昏迷，呼吸困难面色苍白，四肢湿冷，最后可因脑水肿，呼吸，循环衰竭而死亡。为及时抢救患者，我科护理人员进行了全面系统的急救护理，及时控制了症状，预防并发症的发生，取得了满意疗效。
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1临床资料
我院急诊科自2011年2月～2012年2月共收治急性一氧化碳中毒患者4例，其中男性2例，女性2例，各占50%。平均年龄43-81岁，经综合抢救和精心的护理均痊愈出院。
2治疗及结果
除1例收内科住院，其余3例在急诊科治疗，平均留院时间2-6小时，其中住院病例住院3天。
3急救护理及原则
3.1现场急救：进入中毒现场应迅速打开门窗进行通风，换气，断绝煤气来源，迅速将病人移至空气清新地方，轻症病人予以呼吸新鲜空气，对症处理，病人可迅速恢复；重症症人采取平卧位，解开衣扣，松开腰带，保持呼吸道通畅，注意保暖，如发生呼吸心脏骤停，应立即进行心肺脑复苏。
3.2迅速纠正缺氧：氧疗是一氧化碳中毒最有效的治疗方法，病人脱离现场后应立即给氧，采用高浓度给氧或鼻导管给氧(流量应保持8-10L/min)，给氧时间一般不超过24小时，发防发生氧中毒和二氧化碳潴留，有条件者应积极采用高压氧治疗，可以减轻神经、精神后遗症和降低病死率，高压氧还可以引起血管收缩，减轻组织水肿，有利防治肺水肿，高压氧治疗应早期应用，最好在中毒后4小时进行，轻度中毒治疗5-7次，中度中毒10-20次，重度中毒20-30次，中毒后36小时再用高压氧治疗，收效不大，对危重病例也可考虑换血疗法。
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3.3防治脑水肿，促进脑细胞代谢：严重中毒后2-4小时，即可出现脑水肿，24-48小时达高峰，并可持续多天，可快速静滴20%甘露醇250ml，6-8小时一次，亦可用速尿，利尿酸钠快速利尿，还可适量补充能量合剂，细胞色素C，胞磷胆碱，脑活素等药物，以促进脑细胞代谢。
3.4严密观察病情：要细心观察意识状态、瞳孔、生命体征的变化，准确记录出入液量，液体滴速等观察，以防脑水肿，肺水肿及水，电解质紊乱等并发症发生，注意观察病人神精系统的表现及皮肤，肢体受压损害情况，有无急性疾呆性木僵，癫痫，失语，惊厥，肢体瘫痪等，并做好护理记录。
3.5加强安全：应加强巡视，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生，要做好患者的安全防护外，做好自身的防护。
3.6注意保暖
3.7对症治疗：昏迷者应保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开防止继发感染，高热抽搐者，可采用头部降温，亚低温疗法及止痉药物，呼吸障碍者应用呼吸兴奋剂，急性中毒病人从昏迷中苏醒后，应做咽拭子，血，尿培养，如有后发症，给予相应的治疗，严防神精系统和心脏后发症的发生，纠正休克，代谢性酸中毒，水与电解质代谢失衡，防治迟发性脑病。
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3.8做好心理护理
4健康宣教：加强预防CO中毒的宣传，居室内火炉要安装烟囱，烟囱室内结构要严密，室外要通风良好，厂矿使用煤气的车间，厂房要加强通风，加强对CO的监测报警设施，进入高浓度CO环境内执行紧急任务时，要戴好特制的CO防毒面局，系好安全带，出院埋留有后遗症者应鼓励病人继续治疗的信心，如痴呆或智力障碍者应瞩其家属悉心照顾，并教会家属对病人进行语言和肢体锻炼的方法。
总结通过对急性一氧化碳中毒患者的急救护理体会降低本病的发生率，提高患者生活质量及护士急救技术水平。
参考文献
[1]周秀华张静急危重症护理学人民卫生出版社第二版2007.3(9)，153
[2]许立药蓉曹霞护理学专业(护师)资格考试应试指导北京大学医学出版社2008.年1月第2版(9)296, 百拇医药(叶旭琼)
【摘要】目的探讨急性一氧化碳中毒的护理体会提高急救护理水平；方法：经氧疗、保持呼吸道通畅、迅速建立有效静脉通道、严密观察病情、加强安全、注意保暖、心理护理及健康宣教；结果提高一氧化碳中毒的急救护理质量水平；结论全面系统的护理及时控制症状，减少并发症。
【关键词】一氧化碳急救护理
急性一氧化碳中毒是急诊科最常见的中毒性疾病之一，它是指煤气，是无色，无臭，无味的气体，此特性使人不易及时察觉一氧化碳的存在而引起中毒。临床上可将急性一氧化碳中毒分为轻、中、重三度：1.轻度中毒病人可出现剧烈头痛，头晕，无力，胸闷，心悸，恶心，呕吐，嗜睡或意识模糊。2.中度中毒除上述症状加重外，病人常出现神志不清，甚至浅昏迷。3.重度中毒病人出现深昏迷，呼吸困难面色苍白，四肢湿冷，最后可因脑水肿，呼吸，循环衰竭而死亡。为及时抢救患者，我科护理人员进行了全面系统的急救护理，及时控制了症状，预防并发症的发生，取得了满意疗效。
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1临床资料
我院急诊科自2011年2月～2012年2月共收治急性一氧化碳中毒患者4例，其中男性2例，女性2例，各占50%。平均年龄43-81岁，经综合抢救和精心的护理均痊愈出院。
2治疗及结果
除1例收内科住院，其余3例在急诊科治疗，平均留院时间2-6小时，其中住院病例住院3天。
3急救护理及原则
3.1现场急救：进入中毒现场应迅速打开门窗进行通风，换气，断绝煤气来源，迅速将病人移至空气清新地方，轻症病人予以呼吸新鲜空气，对症处理，病人可迅速恢复；重症症人采取平卧位，解开衣扣，松开腰带，保持呼吸道通畅，注意保暖，如发生呼吸心脏骤停，应立即进行心肺脑复苏。
3.2迅速纠正缺氧：氧疗是一氧化碳中毒最有效的治疗方法，病人脱离现场后应立即给氧，采用高浓度给氧或鼻导管给氧(流量应保持8-10L/min)，给氧时间一般不超过24小时，发防发生氧中毒和二氧化碳潴留，有条件者应积极采用高压氧治疗，可以减轻神经、精神后遗症和降低病死率，高压氧还可以引起血管收缩，减轻组织水肿，有利防治肺水肿，高压氧治疗应早期应用，最好在中毒后4小时进行，轻度中毒治疗5-7次，中度中毒10-20次，重度中毒20-30次，中毒后36小时再用高压氧治疗，收效不大，对危重病例也可考虑换血疗法。
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3.3防治脑水肿，促进脑细胞代谢：严重中毒后2-4小时，即可出现脑水肿，24-48小时达高峰，并可持续多天，可快速静滴20%甘露醇250ml，6-8小时一次，亦可用速尿，利尿酸钠快速利尿，还可适量补充能量合剂，细胞色素C，胞磷胆碱，脑活素等药物，以促进脑细胞代谢。
3.4严密观察病情：要细心观察意识状态、瞳孔、生命体征的变化，准确记录出入液量，液体滴速等观察，以防脑水肿，肺水肿及水，电解质紊乱等并发症发生，注意观察病人神精系统的表现及皮肤，肢体受压损害情况，有无急性疾呆性木僵，癫痫，失语，惊厥，肢体瘫痪等，并做好护理记录。
3.5加强安全：应加强巡视，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生，要做好患者的安全防护外，做好自身的防护。
3.6注意保暖
3.7对症治疗：昏迷者应保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开防止继发感染，高热抽搐者，可采用头部降温，亚低温疗法及止痉药物，呼吸障碍者应用呼吸兴奋剂，急性中毒病人从昏迷中苏醒后，应做咽拭子，血，尿培养，如有后发症，给予相应的治疗，严防神精系统和心脏后发症的发生，纠正休克，代谢性酸中毒，水与电解质代谢失衡，防治迟发性脑病。
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3.8做好心理护理
4健康宣教：加强预防CO中毒的宣传，居室内火炉要安装烟囱，烟囱室内结构要严密，室外要通风良好，厂矿使用煤气的车间，厂房要加强通风，加强对CO的监测报警设施，进入高浓度CO环境内执行紧急任务时，要戴好特制的CO防毒面局，系好安全带，出院埋留有后遗症者应鼓励病人继续治疗的信心，如痴呆或智力障碍者应瞩其家属悉心照顾，并教会家属对病人进行语言和肢体锻炼的方法。
总结通过对急性一氧化碳中毒患者的急救护理体会降低本病的发生率，提高患者生活质量及护士急救技术水平。
参考文献
[1]周秀华张静急危重症护理学人民卫生出版社第二版2007.3(9)，153
[2]许立药蓉曹霞护理学专业(护师)资格考试应试指导北京大学医学出版社2008.年1月第2版(9)296, 百拇医药(叶旭琼)