沐舒坦氧驱雾化吸入在慢阻肺急性发作期辅助治疗临床疗效观察
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【中图分类号】R473.5【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)12-0020-01
【摘要】目的：观察沐舒坦氧驱雾化吸入在慢阻肺急性发作期辅助治疗的临床效果，为慢阻肺患者能在较短的时间内迅速缓解临床症状寻求有效的治疗方法。方法：把2010年10月-2011年3月间收住我院治疗49例慢阻肺急性发作患者，按照就诊的的先后顺序，随机分为两组，雾化吸入组(以下简称观察组)25例，对照组24例，两组患者在积极的药物对症治疗的基础上，观察组患者增加沐舒坦氧驱雾化吸入，对照组常规吸氧鼻；观察患者急性期临床症状缓解时间、雾化吸入前后SpO2的变化、临床治疗效果及1W后患者检测肺功能。结果：观察组患者临床症状平均缓解时间为1.24±1.2d，对照组患者临床症状平均缓解时间为3.05±2.4d；临床疗效及1W后观察组患者第1秒时间肺活量(FEVl.0)、呼气高峰流量(PEFR)及总有效率均好于对照组，两组对应数据比较存在显著差异(p<0.05)，具有统计学意义。结论：沐舒坦氧驱雾化吸入能使药物直接抵达靶器官，在慢阻肺急性发作期能起到较好的辅助治疗作用，且使用方便、易于操作，值得临床推广运用。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病；急性发作；氧驱雾化吸入；临床疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性进行性加重、不可逆的肺实质和间质同时受累的疾患，临床上以不完全可逆的气流受限为特征。呼吸内科的常见病、多发病。病情进展时可累及心、脑功能，严重干扰患者的身心健康和生活质量[1]。特别是在急性发作时患者临床症状、体征均非常凶险，需要及时的对症治疗，以积极预防和控制相关并发症的发生。笔者经过多年的临床实践和吸取其它文献的经验，采取沐舒坦氧驱雾化吸入进行辅助治疗取得喜人的成绩，现将有关情况汇报如下：
1临床资料与方法
1.1一般资料本组49例慢阻肺急性发作患者均来自于2010年10月-2011年3月间收住我院治疗的患者，其中，男性41例，女性8例，年龄在57-78岁之间，平均年龄为61.34岁，所有患者慢阻肺病史均大于5年，急性发作0-5次，平均3.12次。治疗分组中，我们按照患者入院的先后顺序随机分组，不考虑患者的年龄、性别、病程的长短、药物治疗史的相关情况。
1.2临床诊断依据和病例入组的选择49例患者临床诊断与分级均符合2004年美国胸科协会和欧洲呼吸协会颁布的最新COPD诊疗指南[1]。剔除肿瘤、重症糖尿病及其他重要脏器严重疾患而影响雾化吸入辅助治疗的患者。
2治疗和辅助雾化吸入方法所有患者均给予抗炎、平喘、止咳、化痰及补液、对证支持治疗及并发症的预防与控制措施。对照组使用常规鼻吸氧，观察组患者使用沐舒坦7.5-15mg/次加灭菌蒸馏水3ml，压缩泵氧驱雾化吸入，氧驱动雾化流量为4-7L/min，2-3次/d，每次雾化吸入约10-15min，5-7d为一个疗程。
3观察与评价方法采用国产JP2000-09超薄型多参数监护仪，及时监测患者氧驱动雾化吸入前后的血氧饱和度。每次雾化吸入前15min到雾化结束后15min持续进行SpO2监测并记录。药物治疗和雾化吸入后，患者呼吸平缓，可取消被动体位，能平卧或半平卧休息视临床急性期症状缓解，记录其入院到平卧的时间为临床急性症状消除缓解时间。治疗1W后观察组患者第1秒时间肺活量(FEVl.0)、呼气高峰流量(PEFR)，同时，采集临床症状、体征观察比较。显效：治疗后1W后咳嗽、咳痰、肺部啰音基本消失，呼吸困难改善。有效：治疗后1W后咳嗽、咳痰减轻，肺部啰音减少，呼吸困难改善，病情逐渐减轻好转。无效：治疗后1W后症状体征无改善，病情有加重趋势。
4统计学处理采用统计软件SPSS12.0进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
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