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编号:12337963
神经外科重病室患者铜绿假单胞菌感染控制与护理对策
http://www.100md.com 2012年12月1日 《健康必读.下旬刊》 2012年第12期
     【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0207-02

    【关键词】重病室;铜绿假单胞菌;感染控制;护理对策

    铜绿假单胞菌是革兰阳性杆菌.非发酵菌.假单胞菌,是医院感染中主要的病原菌之一.它广泛分布于医院各种潮湿地方.物品上,对外界环境的抵抗力较其他细菌更强.铜绿假单胞菌可引起泌尿系感染、伤口皮肤与软组织等部位感染,其传播途径可来自环境污染(如消毒液、尿壶、尿管等,医务人员的手,病人之间的交叉感染,以及病人自身的内部源性感染。2009年在7月—8月在神经外科重病房发现了3例铜绿假单胞菌感染患者,均为下呼吸道感染。流行病学调查结果如下。

    1资料与方法

    1.1资料1例男性,2例女性,年龄36—73岁,平均年龄58岁,1例为气管切开,2例为脑出血术后。

    1.2实验室检查3例患者共送标本10份,均检出铜绿假单胞菌。

    1.3环境监测调查病区环境,医务人员手,负压引流器管道及引流瓶、湿化瓶、雾化器管道、呼吸机螺纹管进行采样检测,共采集标本28份。

    2结果

    2.1检出结果3例患者共送痰标本10份,均检出铜绿假单胞菌。

    2.2流行病学特征分析病例3例患者,首发病例为一脑干挫伤气管切开病人出现下呼吸道感染(2009年7月1日),最早行痰培养分离出该菌。第二例出现于(2009年8月1日)的痰培养,第三例出现于(2009年8月2日)的痰培养。

    2.3监测结果共采集标本28份。检出铜绿假单胞菌2株,其中在感染患者雾化机外壳表面及消毒后雾化管道内壁采集到2株铜绿假单胞菌,未作分子生物鉴定。

    3护理对策

    3.1成立以护士长为组长的护理小组,固定专人护理。

    3.2严格执行无菌操作规程和手卫生操作规程,仔细观察病情,记录痰液的性质、颜色、量。

    4控制措施

    4.1隔离感染源对感染患者进行床边隔离。每一病床间拉上隔帘。

    4.2切断传播途径对感染患者实施诊疗护理时注意个人防护,戴圆筒帽、外科三层口罩及手套,诊疗器具固定专用,尽量选用一次性用品,对重复使用的诊疗用品先清洗后消毒、灭菌,耐高温的物品选用高压蒸汽灭菌,不耐高温的管路及器械先用多酶清洗液浸泡5—10分钟,进行彻底刷洗,雾化管道用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟,呼吸机管路用2%戊二醛液浸泡30分钟,无菌蒸馏水反复冲洗后干燥备用。

    4.3保护易感人群保洁员每天用500mg/L含氯消毒液擦拭物表及地面2次,对出院及转科病人病床单元进行终末消毒,病室定时开窗通风,加强卫生宣教,严格执行探视制度,提高探视人员洗手意识。每张旁配备快速手消毒剂,科内感染监控小组成员加强自查,提高医务人员洗手依从性。院内感染控制办公室加强督导,对医务人员消毒隔离及无菌操作的不规范行为及时纠正。

    通过采取有效地控制与预防措施,感染得到了控制,8月20日送检结果均为阴性,患者感染情况好转,转出重病室。, 百拇医药(彭琪)