【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0245-01

    【摘要】报告一例创伤性膈肌破裂致胸腹联合伤患者的护理。护理要点包括：严密观察患者意识状态、瞳孔及生命体征变化、在正确实施术前、术后、气管切开、胸腔闭式引流术等的护理的同时，做好基础护理和心理护理。

    【关键词】：膈肌破裂；胸腹联合伤；护理

    创伤性膈肌破裂发生原因主要为车祸，高空坠落，钝器打击等。上述原因使腹内压瞬间急剧升高，胸腹腔之间压力差骤增而导致胸腹部薄弱处膈肌破裂，早期易误诊、漏诊。详细了解受伤原因和部位是早期诊断的关键。因伤势严重，且不易迅速确诊，休克发生率高，死亡率高。因此，积极处理危及生命的损伤，保障患者有效通气和循环，抗休克，及时进行手术修补破损脏器是其主要的治疗手段，而手术前、后的护理工作质量的高低，对于降低患者的死亡率和改善预后起到重要的作用。2011年8月10日我院收治一例因车祸导致严重右侧膈肌破裂致胸腹联合伤的患者，经有效的治疗和护理，患者于2011年9月20日基本痊愈出院。

    1临床资料

    患者男性，32岁。于2011年8月10日因车祸由救护车送治入院。入院情况：T37℃，P150次/分，R20次/分，BP105/60mmHg。呈昏迷状态，头面部，右胸，右腹部，双侧手腕等处可见多处创伤，双侧瞳孔等大等圆，为0.3厘米，光反应迟钝，右肺呼吸音低，有湿罗音；全腹肌紧张，腹腔抽出不凝血。血常规：白细胞11.6x109/L，中性粒细胞87.2% ......