优质护理对56例急性有机磷农药中毒患者的影响
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【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)12-0247-02
【摘要】目的：回顾性分析探讨急性有机磷农药中毒治疗中的临床表现与护理。方法：通过对2009年11月～2012年11月份来我院接受治疗的112例急性有机磷农药中毒患者。随机分为实验组和对照组，每组各56人。对照组在急救治疗病情缓解后，不再进行特殊的护理措施，实验组在常规治疗后安排专业护理人员密切观察病情，给予生理、饮食、心理等各方面的优质护理。结果：实验组疗效明显优于对照组，患者的存活率显著提高，与对照组比较有统计学差异。结论：精心的护理对急性有机磷农药中毒的治疗有极大的促进作用，并有助于患者的早日康复，值得推广。
【关键词】有机磷农药中毒；临床表现；优质护理
目前，有机磷农药是我国应用最多，最普遍的一种杀虫剂。有机磷农药种类繁多，进入人体的主要途径有消化道、呼吸道及皮肤黏膜的吸收等[1]。该病病情进展迅速，只有及时施行快速有效的治疗才能防止患者的重要生命器官受到严重损坏，避免的死亡。现将我院自2009年11月～2012年11月收治的112例急性有机磷农药中毒患者的急救护理体会报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
112例有机磷农药中毒患者中，男性40人，女性72人，平均年龄35岁。分为实验组和对照组，各56人，患者均出现了不同程度的恶心、呕吐、头晕，针尖样瞳孔、肌束震颤等，患者在年龄、性别、药物中毒种类、病情严重程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法
两组都须进行及时抢救，即迅速清除毒物：经过皮肤粘膜吸收的毒物，应立即脱离现场移至空气新鲜处，脱去污染衣服，用肥皂水反复清洗污染部位；经口服中毒者，若无上消化道出血及胃穿孔等禁忌，最好在6h内进行洗胃去除毒物[2]。必须尽快建立静脉通道，胆碱酯酶复能剂和大剂量阿托品也应该及时使用。对照组经过急救好转后给予常规护理即可，而实验组则转入特殊病房给予优质的身体护理和心理护理。
2护理措施：
2.1一般护理
病人入院时，护理人员首先给予其最基本的生命支持，对其常规的生命体征进行监测，观察其皮肤以及瞳孔的变化，并且要做好相关的记录。对于中毒比较深的并且伴随着意识障碍的病人，应该立即对其实行心电监护，每隔五至十分钟观察一次患者的基本生命体征。同时，护理人员应该掌握好病人病情反复的临床表现，一定要做到及时地发现问题，及时将问题汇报，及时地协助医生处理问题。
2.2饮食护理
对于有机磷农药中毒的病人，若是进食过早，那么胃肠蠕动就会变快，胃液分泌量会增加，那么毒物吸收就会增加。所以一般情况下，患者应该禁食1至2天，对于中毒情况更严重的病人，其禁食时间应该更长。本组中的病例，对于洗胃的患者，暂时先禁食，以后逐步地由流质、半流质而慢慢过渡到普食，饮食要以清淡食物为宜，避免食用脂肪含量高、蛋白含量高、糖含量高的食物。
2.3卫生护理
指导患者每天早晚各进行一次口腔护理，双眼每天滴四次眼睛药水；留置导尿管是一定要保持清洁，避免导尿管脱落，保持患者的床铺整洁和干燥，防止发生褥疮[3]。
2.4预防感染
有机磷中毒的病人其所用的药物种类比较多，而且注射的次数也很频繁，所以护理人员必须严格地执行无菌操作规程，并且要注意更换身体的注射部位，注意室内的温湿度要适宜，拖地时要使用消毒液，而且还要每天定时地用紫外线照射室内进行消毒，护理人员还应该协助病人翻身以及排痰等，帮助其保持通畅的呼吸道，减少患者的肺部发生并发症的概率。
2.5心理护理
护理人员应该多和患者进行交流，了解病人以及其家人的心理状态，了解其中毒的原因，多开导患者。护理人员还应该向病人以及其家人讲解有机磷农药中毒的发病机理，说明此病是临床上的一种常见病，多向患者讲解救治成功的事例，帮助病人及其家人渡过难关。护理人员应该根据病人的年纪、家庭背景、学历、心理特征以及个人经历等采取不同的心理开导方法，对不同的人采取不同的心理干预，消除病人的心理障碍，鼓励病人战胜难关 ......
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