布地奈德联合特布他林、异丙托溴胺雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床观察和护理
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【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)12-0264-01
【摘要】目的：探讨布地奈德液联合特布他林、异丙托溴胺雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效及安全性。方法：将124例符合诊断慢性阻塞性肺疾病急性发作期的患者，随机分为治疗组62例，对照组62例，均采用综合治疗(氧疗、抗生素、茶碱、祛痰及纠正酸碱失衡等)，治疗组用布地奈德2mg、特布他林5mg、异丙托溴胺0.25mg雾化吸入，2次/d.早晚吸入，对照组根据病情给予α-糜蛋白酶4000单位、庆大霉素8万单位、地塞米松5mg雾化吸入。两组疗程5-7天。每日观察并记录临床症状、体征变化及缓解时间，对治疗前后症状、体征、持续时间进行对比。结果：治疗组患者临床症状及体征迅速改善，与对照组比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。观察期内无不良反应，各项生化及生命指标均正常。结论：布地奈德液联合特布他林、异丙托溴胺雾化吸入治疗COPD急性发作期，临床症状缓解迅速，降低气道高反应性疗效肯定，可缩短病程，且方便、安全，观察期内无不良反应，值得临床推广应用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病异丙托溴铵溶液、特布他林、布地奈德混合液雾化吸入护理
慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸系统的常见病、多发病，临床表现为慢性咳嗽、咯痰、呼吸困难等。当症状进行性加重至后期时，可并发肺心病、呼吸衰竭和心衰，引起死亡。由于COPD肺部病变的特点为气流受限，气流受限一般呈进行性发展，其严重程度与肺部对有害气体和有害颗粒的异常炎症反应密切相关，但这种气流受限的特征是可以预防和治疗的。由于COPD具有患病率、复发率和死亡率高的特点，目前仍然没有统一的治疗方案。局部雾化吸入治疗COPD受到临床的广泛关注。近年来，我们采用布地奈德和特布他林、异丙托溴胺溶液联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)取得了较满意的效果，现将结果报道如下。
1临床资料
1.1一般资料：选取2009年1月～2012年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者124例为研究对象，其中男72例，女52例，年龄41～83岁，平均(61.12±9.32)岁。所有患者均符合2007年中华医学会慢性阻塞性肺疾病诊治指南中的慢性阻塞性肺疾病急性加重期标准[2]。采用对照研究，经患者知情同意，将其分为对照组(62例)与观察组(62例)，两组患者在性别、年龄、文化水平、职业、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
2组患者均采用持续低流量吸氧、敏感抗生素、解痉平喘、止咳化痰及对等常规静脉和/或口服药物治疗的基础上加用氧气雾化吸入，2次/d，10～15min/次。观察组每次用巴丙托溴铵(500μg)加布地奈德(2mg)特布他林5mg雾化吸入；对照组用糜蛋白酶(4000μ)加地塞米松(5mg)庆大霉素8万单位加生理盐水至4ml雾化吸入，2次/d，10～15min/次，雾化器均采用阿斯利康公司提供的小容量氧驱雾化器。
1.3疗效评定标准及观察指标：
①完全缓解：喘息及肺内干啰音完全消失；②显效：治疗后分沁物量明显减少或消失，排痰效果显著，临床症状和肺内啰音消失；③有效：治疗后肺内啰音音以及分泌物量有不同程度的减少，临床症状减轻；④无效：治疗后上述指标无变化或恶化。其中显效率加有效率为总有效率。入院后每日评定1次，并做记录。
1.4统计学方法：采用MicrosoftExcel建立数据库 ......
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