16层螺旋CT血管成像在26例颈动脉狭窄诊断中的应用
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【中图分类号】R816.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0273-02
【摘要】目的探讨16层螺旋CT血管造影(CTA)在颈动脉狭窄诊断中的应用价值及技术优势。方法分析26例经临床或DSA检查证实的颈动脉狭窄的CTA检查结果，对血管显示情况进行评价。结果26例患者CTA显示颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉显示率为100%；左侧颈内动脉狭窄17支，右侧颈内动脉狭窄9支，其中轻度狭窄12支，中度狭窄7支，重度狭窄6支，闭塞1支。结论16层螺旋CT血管成像是首选无创诊断颈动脉狭窄的方法，能清楚显示颈动脉狭窄段及其邻近结构的关系，具有方便、准确等特点。
【关键词】多层螺旋CT；血管成像；颈动脉狭窄
颈动脉狭窄是一种较常见的疾病，其中尤以动脉硬化性狭窄最为常见。近来，随着社会的发展和医疗诊断水平的不断提高，颈动脉狭窄的发生率也有所增加。
1资料与方法
1.1一般资料抽取2010年11月至2012年11月疑有颈部血管狭窄性病变而行颈部CTA检查的患者26例，男16例，女10例，年龄35～79岁，平均56.7岁。患者症状主要为头痛、头晕、肢体偏瘫、TIA等。
1.2仪器和方法使用德国西门子16层螺旋CT，全部患者均行常规平扫及动脉期增强扫描(自动触发扫描)，扫描范围从主动脉弓至外耳孔。主要技术参数：管电压120kV，管电流200mA，层厚3mm，准直器宽度0.75mm，每周扫描时间为0.75s，螺距1.383，FOV200。造影剂为优维显，注射总量为80～100ml，注射速率3.0～3.5ml/s。扫描完毕后将原始数据传至工作站上进行图像三维重建，主要图像重建方法有最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)及容积重建(SVR)，显示颈部动脉各平面及立体情况，获取完整颈部动脉图像。
1.3图像的评价颈动脉狭窄程度的评估标准采用北美症状性颈动脉狭窄(内膜切除术)标准，轻度：狭窄0～29%；中度：狭窄30～69%；重度：狭窄70～99%；闭塞：狭窄100%。测量最大的狭窄处并将之与颈动脉球后远段的颈内动脉相比。粥样硬化斑块根据CT值进行判定，将其分为钙化和非钙化斑块，CT值大于130H定义为钙化斑块，CT值小于100HU定义为非钙化斑块，混有两种密度值斑块定义为混合斑块。
2结果
2.1血管显示情况本组26例患者颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉显示率为100%，所有显影血管均清晰自然，无阶梯状伪影及部分容积效应等其它伪影的影响。
2.2颈动脉狭窄情况本组26例患者中，左侧颈内动脉狭窄17支，右侧颈内动脉狭窄9支，其中轻度狭窄12支，中度狭窄7支，重度狭窄6支，闭塞1支。16层螺旋CT血管分析软件能清晰显示血管狭窄、钙化和周围骨质的关系 ......
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