改良肌肉注射苄星青霉素疼痛效果观察
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【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)12-0291-01
【摘要】目的观察肌注卞星青霉素时成功率及疼痛的临床应用效果观察方法采用患者自身对照，120例病人分两侧臀部注射，左侧为常规方法肌注，右侧为改良法肌注。结果右侧肌注一次性成功率为98%，左侧肌注一次性成功率为81%，改良组疼痛明显轻于常规组，两组比较，有统计学意义(P<0.01)。结论改良后的肌注方法提高一次性成功率，疼痛程度明显减轻，肌注方法简便，值得临床推广。
【关键词】苄星青霉素肌肉注射疼痛
苄星青霉素又称长效西林、二苄基青霉素，为青霉素的二苄乙二胺盐，是青霉素的长效制剂[1]。临床广泛用于早期梅毒，风心病治疗，在肌注过程中由于此药颗粒大，难溶于水，且溶解和药液易混浊，极易阻塞针头而注射失败[2]。本次实验以自身对照患者120例，每次剂量240万单位，分两侧肌肉注射，每侧120万，左侧为常规组注射，右侧为改良组注射，本研究应用改良肌注法，效果良好，现报道如下。
1资料与方法：
1.1临床资料：120例患者，男性76例，女性44例，年龄20～60岁，以病人自身左右两侧为对照，左侧为常规注射法，右侧为改良法注射法。
1.2.材料：5号注射器，0.9%氯化钠注射液10ml，苄星青霉素120万单位2支。
1.3方法：
1.3.1常规注射法：用5ml注射器抽取0.9%氯化钠注射液3.5ml，注入120万单位的苄星青霉素瓶内，(溶解后有4ml药液)，肌注部位皮肤常规消毒，抽取全部药液，针头在瓶内排气，立即行左侧深部肌注，用三快法(即进针快、推针快、拔针快)。
1.3.2改良注射法：用5ml注射器抽取0.9%氯化钠注射液2ml，，注入120万单位的苄星青霉素内，拔出针头，将苄星青霉素上下颠倒数次，充分摇匀，不剧烈震荡，(以免产生过多气泡，延长抽吸时间和浪费药液)。待消毒皮肤后，抽取0.9%氯化钠注射液1ml，沿苄星青霉素沿瓶壁缓慢注入，抽取全部药液，在瓶内排气，拔针后再抽取0.5ml0.9%氯化钠注射液，立即行右侧深部肌肉注射，用三块一匀法(即即进针快、拔针快、推针快、推药速度稍慢而均匀)。
1.3.3判定标准：注射成功率以一次推注药液成功，如两次或以上推注为失败，病人左右侧疼痛按照阿氏评分标准程度(2-3分轻、4-5分中、6-8分重)，在肌注结束时30秒内评估疼痛程度。
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