腹腔镜与胆管镜联用微创治疗胆总管结石的临床观察
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【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0058-02
【摘要】：目的：对胆总管结石患者临床治疗中，腹腔镜与胆管镜联合微创疗法的疗效进行观察与分析。方法：以2010年1月～2012年1月来我院治疗，并接受腹腔镜联合胆道镜微创疗法的60例胆总管结石患者为对象，对其采取如文中所述的治疗措施，并对治疗效果、并发症和不良反应的发生情况进行观察和统计。全部患者的手术治疗都圆满结束，除两例患者出现了胆漏外，其余患者均未出现任何不良反应或并发症。结论：在肝总管结石患者的临床治疗中，腹腔镜与胆管镜联合微创疗法的效果非常显著，可以进行进一步的推广和使用。
【关键词】：腹腔镜；胆管镜；微创疗法；胆总管结石
胆总管结石属于临床常见病，在胆石症患者中占有约20%的比例。目前，手术治疗是临床中最常用的一种治疗方式，传统手术是通过开腹、切除胆囊、切开胆总管的方式取石，不仅创口大，而且患者的恢复时间长。而随着微创技术水平的提高，腹腔镜胆总管探查术开始得到不断的普及和认可。从2010年1月至2012年1月，共有60例胆总管结石患者到我院接受腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗，取得了令人满意的效果，为了对该方法的疗效及有关事项进行观察和讨论。本次研究即以这部分患者为对象，对相关问题进行分析和说明，现将相关情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究所涉及的60例胆总管结石患者均为择期手术，并经过MRCP和B超联合检查确诊。患者中男性、女性人数分别为22例和38例，患者年龄的平均值为(50.5±9.5)周岁。对患者胆总管直径的术前评估结果为10～22mm，结石数为1～4枚，结石直径为5～13mm。全部患者均未发现胆囊管解剖变异，另外，还有8例患者伴发高血压，6例患者伴发糖尿病。
1.2方法
医护人员首先会帮助患者取平卧位，行气管插管和全身麻醉，完成气腹建立。随后，按照四孔法的相关要求，在患者腋前线0.5cm、剑突、脐下约1cm，相当于胆囊体表投影近剑突处5mm戳孔。在置入胆道镜后，探查患者腹腔，并对胆囊三角进行解剖，在准确鉴别各组织的基础上予以胶夹钳夹，若情况需要，还可以切除胆囊。
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