普外科临床中急性阑尾炎临床诊治分析
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【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0073-01
【摘要】目的：对普外科临床中急性阑尾炎临床诊治进行分析。方法：选取我院收治的120例急性阑尾炎患者，并对其临床资料进行了回顾性分析。结果：所有患者无漏诊、误诊情况，手术治疗后全部痊愈出院。从术后并发切口感染和粘连性肠梗阻比例看，坏疽、穿孔性阑尾炎的患者数明显比其它类型的急性阑尾炎高。结论：对急性阑尾炎的临床表现加以熟练的掌握，选择适当的手术方式，能有效控制低急性阑尾炎的误诊率并改善预后。
【关键词】急性阑尾炎；手术
作为一种常见的腹部疾病，急性阑尾炎主要的致病因素是阑尾壁被细菌侵入和阑尾腔梗阻，若阑尾炎穿孔的发展速度快，则极易造成弥漫性腹膜炎，如果未能得到及时有效的手术救治，该可能会导致患者出现诸多并发症，严重者可能会导致病死。因急性阑尾炎患者往往病情发展迅速，所以应从实际情况出发，选择适当的手术时机及方法，行阑尾切除术。为了对普外科临床中急性阑尾炎临床诊治进行探讨，笔者院选取了2011年3月至2012年9月期间，我院收治的120例急性阑尾炎患者，并对其临床资料进行了回顾性分析。现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
院选取2011年3月至2012年9月期间，我院收治的120例急性阑尾炎患者，其中72例为男性，48例为女性，年龄为8-63岁，平均年龄为(31.8±4.7)岁。上述患者中，急性单纯性阑尾炎患者42例，急性化脓性阑尾炎患者48例，坏疽以及穿孔性阑尾炎22例，阑尾周围脓肿8例。
1.2临床诊断
先要对患者的病史、病情进行仔细的询问，通常阑尾炎腹痛一般都是从上腹向脐部转移，7小时后主要疼痛不为是右下腹。因急性阑尾炎穿孔前一般都是频繁且严重的绞痛，而当发生穿孔，腹痛程度反而会降低，并成为由腹膜炎导致的不间断腹痛。急性阑尾炎患者发病早期可能出现厌食、恶心、呕吐等症状，通常程度不重，部分患者会出现腹泻。另一部分患者发病初期则会全身乏力、心跳加速或体温上升。因一些结核性腹膜炎、急腹症如原发性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、急性肠系膜淋巴结炎和急性盆腔炎等疾病的症状和急性阑尾炎症状较为相似，尤其是阑尾穿孔患者在弥漫性腹膜炎阶段，其诊断难度更大，因此确诊前必须经过仔细的鉴别，必要时应采用B超、腹部平片和CT等方式检查，亦或是以行手术探查。
1.3外科手术治疗
如果患者出现阑尾穿孔，且继发局限性、弥漫性腹膜炎，则应立即进行手术，根据具体情况，行腰麻、局麻等麻醉，在麦氏点周边选取适当的切口位，完成阑尾切除术后缝合切口，术后使用抗生素防感染处理。如果阑尾穿孔的时间超过2d，无法区分和阑尾周边紧密黏连的肠管、大网膜等阻滞，因腹膜炎造成的疼痛范围又较为局限，则应先行非手术治疗，待手术条件成熟后再行手术治疗，防止损伤肠壁或造成肠瘘。如果还只是阑尾周边或腹腔内部出现脓肿，则可行常规治疗 ......
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