晕厥患者行直立倾斜试验的护理
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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)01-0203-02
【摘要】目的 探讨晕厥患者行直立倾斜试验(HUT)的全程护理，确保直立倾斜试验中严重反应的发生。护理要点：试验前做好患者的心理护理，备好急救物品和药品；试验中由医生和护士严密监测患者的心率、心律和血压，强调患者安全及用药护理；试验后告知患者实验结果并给予健康教育。
【关键词】晕厥；血管迷走神经性；直立倾斜试验；护理
直立倾斜试验(headu p tilt table test，HUT)作为诊断血管迷走性晕厥( vasovagal syncope，VVS)的主要手段之一，对指导预防VVS的发作很有价值[1]。此试验是以诱发患者出现与自然发作相似的晕厥表现来进行判断与评价的，试验过程有一定危险性，因此在该试验中的护理显得特别重要。
1 试验方法
HUT试验分基础直立倾斜试验和多阶段异丙肾上腺素(ISO)激发试验。
1.1 基础直立倾斜试验
患者平卧于倾斜床15 min，建立静脉通路，同时心电监护，每5 min测血压1次，必要时随时测量，启动倾斜床，迅速平稳地将患者变位于70°头高足低倾斜位，基础直立倾斜时间<45 min，不足以激发病人的阳性反应，故我们在基础直立倾斜试验中保证时间达到45 min[2]，若患者出现阳性反应则迅速将床放平终止试验。若基础试验45 min仍为阴性者则进行多阶段ISO激发试验。
1.2 ISO激发试验
用NS 250 ml+ISO 1 mg静脉输液，微泵输入1 μg/ min，起效后(心率加快大于20%)再次倾斜70°，观察10 min，如仍未激发逐渐增大ISO剂量增至3 μg/min、5 μg/min，每增加1次剂量观察10 min，当试验出现阳性反应或为阴性反应但心率超过140次/min达10 min，均结束试验。
2 护理
2.1试验前护理
试验室保持安静，光线稍暗，温度适宜。试验前患者停用任何可能影响植物神经功能的药物及食物如浓茶、咖啡、酒等5个半衰期以上，试验当天禁食4 h～6 h。介绍试验过程，我们安慰教育病人对此要有正确认识，检查的目的是明确诊断，诊断正确才能治疗有效，以后就不再有症状发作，重点强调试验的安全性、无创性和敏感性，让患者放松心情。
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