支气管哮喘重度发作患者的急诊护理探析
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)01-0210-02
【摘要】目的：总结支气管哮喘重度发作患者的急诊护理方法，为支气管哮喘重度发作患者的临床护理提供一定指导。方法：选取2009年6月至2011年6月我院收治的支气管哮喘重度发作患者40例进行回顾性分析，观察急诊护理效果。结果：经过系统的急诊护理，40例患者中痊愈32例，显效5例，有效3例，无死亡病例，治愈率为80.0%。结论：积极进行支气管哮喘重度患者的急诊护理，进行基础护理、氧疗护理、进行严密的病情观察、药物治疗护理、心理护理等，能够有效缓解患者的症状，降低患者的死亡率。
【关键词】：支气管哮喘；重度发作；急诊护理
支气管哮喘重度发作是指支气管哮喘急性发作进入病重状态的情况，其发作时会引起严重的呼吸困难、缺氧，导致呼吸道阻塞。[1]由于患者发病较急，如果不及时进行救治和护理，患者的病情会严重恶化，导致呼吸衰竭，危及到患者的生命安全。目前支气管哮喘发病的机制还不清楚，为了降低支气管哮喘重度发作患者的死亡率，总结急诊护理方法，本文选取2009年6月至2011年6月我院收治的支气管哮喘重度发作患者40例进行回顾性分析，进行综合急诊护理，取得了良好的效果，结果报告如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于2009年6月至2011年6月我院收治的支气管哮喘重度发作患者40例，男性24例，女性16例，年龄在14岁-75岁之间，平均年龄为50.1岁；发病时间从3个月至30年不等，平均15.4年；发病原因包括过度劳累2例，过敏14例，呼吸道感染20例，精神紧张1例，误吸刺激性气体3例。
1.2 临床诊断标准 (1)经过体检、辅助检查、血气分析，所有患者均符合支气管哮喘重度发作的诊断标准，呼吸次数超过30次/min、心率超过120次/min、氧饱和度不超过90%、未吸氧时动脉氧分压低于60mmHg或动脉二氧化碳分压高于45mmHg等；(2)临床表现为喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，呼吸困难，呼气流量降低。
1.3 治疗和护理方法 (1)采取有效的手段进行止喘、解痉、祛痰、补液和纠正酸中毒；(2)进行基础护理、氧疗护理、进行严密的病情观察、药物治疗护理、心理护理等。
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1.4 疗效判断标准 痊愈：患者临床症状完全消失，呼吸、心率等恢复正常，生命体征平稳；显效：临床症状基本消失，生命体征有明显改善；有效：临床症状和生命体征均有所好转。
2 结果
经过系统的治疗和急诊护理，40例患者中痊愈32例，显效5例，有效3例，无死亡病例，治愈率为80.0%。
3 讨论
3.1 基础护理 基础护理需要做好以下几个方面：(1)环境护理：要根据患者的发病原因，将患者放置在不同环境的病房中，要保证病房温度、湿度适宜，保证通风条件良好、光线充足，避免病房内的刺激性气味，并对病房定期消毒；(2)体位护理：要让患者处于舒适的半卧位或者卧位，保证衣着的宽松[2]；(3)饮食护理：由于患者在发病期间营养消耗比较大，因而要保证患者的营养，食用易消化、清淡、营养价值高的食物，避免吃太油腻的食物，尤其要注意过敏患者的饮食。
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3.2 氧疗护理 (1)保证呼吸道的畅通：对患者进行拍背、翻身等护理，使患者的痰液能够有效排除，必要时进行吸痰，对于病情危急的患者可采用气管切开进行机械通气；(2)对气道进行湿化：要让患者吸入相对湿润的气体，保证气道的净化并防止感染；(3)吸氧：由于低氧血症是影响支气管哮喘重度发作的重要因素，因此护理人员要对患者进行及时的鼻导管和面罩吸氧，鼻导管吸氧氧流量要控制在2-4L/min，面罩吸氧氧流量要控制在4-6L/min，如果存在二氧化碳潴留的情况，要采取低浓度吸氧，使氧浓度控制在30%以下[3]。在患者吸氧的过程中，要对定时对患者进行巡视，根据患者的情况，对氧流量和氧浓度进行调整。
3.3 严密的病情观察 (1)严密观察患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、呼吸深度、心电图等，避免造成心律失常和心动过快的情况；(2)严密观察患者的并发症情况和不良反应：支气管哮喘重度发作容易导致脱水、呼吸衰竭、电解质紊乱、自性性气胸等并发症，可能引起头晕头痛、恶心呕吐等不良症状，在护理过程中，医护人员要密切关注患者的病情变化，如果出现一定的问题及时向医生进行反馈。[4]
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3.4 药物治疗护理 要对患者开放两条静脉通道，一条用于特效药物的输入，另一条用于补液等一般药物。在对患者进行药物配给时，要根据患者的不同病情配备不同的药物，如患者在支气管哮喘重度发作时，可采用0.1%的沙丁胺醇雾化，每半小时一次，每次 10-15min，也可以加入 62.5mg/ml的等量溴化异丙托品，这样能够使平喘的作用更持久，但对高血压、冠心病患者应慎用此种药物。[5]在静脉注射前要对患者的药史进行了解，防治患者出现不良反应；当患者出现感染时，可采用抗生素进行治疗。
3.5 心理护理 由于支气管哮喘重度发作病情复杂，目前还没有根治方法，患者容易产生紧张、焦虑、烦躁的情绪，因而医护人员要帮助患者调整好心态，要及时注意患者的心理变化，给予患者热心、周到的心理护理，并帮助患者建立对抗疾病的信心，减轻患者的精神压力，让患者尽快康复。
总之，护理人员要积极进行支气管哮喘重度患者的急诊护理，从患者的健康出发，帮助患者战胜疾病，从而提高患者的治愈率。
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参考文献
[1] 郭继芳，王金环，葛晓励，等.护理干预在支气管哮喘急性发作期的作用[J]中国煤炭工业医学杂志，2008，11(11)：1785.
[2] 孙玉花，张玉芳，秦凤香.支气管哮喘患者护理值得注意的几个问题[J]中华当代医学，2011，3(2)：80.
[3] 张亚男.支气管哮喘发作期的护理及体会[J]中华现代临床护理学杂志，2007，2(8)：754-755.
[4] 金发光，钱桂生，刘同刚，等. 人工机械通气在救治危重症哮喘中的作用[J] 临床内科杂志，2011，18(1)：35-36.
[5] 孙少华，修俊艳.静注葡萄糖酸钙诱发支气管哮喘1例[J].中国医药导报，2007，4(15)：89., 百拇医药(戴秋丽)
【摘要】目的：总结支气管哮喘重度发作患者的急诊护理方法，为支气管哮喘重度发作患者的临床护理提供一定指导。方法：选取2009年6月至2011年6月我院收治的支气管哮喘重度发作患者40例进行回顾性分析，观察急诊护理效果。结果：经过系统的急诊护理，40例患者中痊愈32例，显效5例，有效3例，无死亡病例，治愈率为80.0%。结论：积极进行支气管哮喘重度患者的急诊护理，进行基础护理、氧疗护理、进行严密的病情观察、药物治疗护理、心理护理等，能够有效缓解患者的症状，降低患者的死亡率。
【关键词】：支气管哮喘；重度发作；急诊护理
支气管哮喘重度发作是指支气管哮喘急性发作进入病重状态的情况，其发作时会引起严重的呼吸困难、缺氧，导致呼吸道阻塞。[1]由于患者发病较急，如果不及时进行救治和护理，患者的病情会严重恶化，导致呼吸衰竭，危及到患者的生命安全。目前支气管哮喘发病的机制还不清楚，为了降低支气管哮喘重度发作患者的死亡率，总结急诊护理方法，本文选取2009年6月至2011年6月我院收治的支气管哮喘重度发作患者40例进行回顾性分析，进行综合急诊护理，取得了良好的效果，结果报告如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于2009年6月至2011年6月我院收治的支气管哮喘重度发作患者40例，男性24例，女性16例，年龄在14岁-75岁之间，平均年龄为50.1岁；发病时间从3个月至30年不等，平均15.4年；发病原因包括过度劳累2例，过敏14例，呼吸道感染20例，精神紧张1例，误吸刺激性气体3例。
1.2 临床诊断标准 (1)经过体检、辅助检查、血气分析，所有患者均符合支气管哮喘重度发作的诊断标准，呼吸次数超过30次/min、心率超过120次/min、氧饱和度不超过90%、未吸氧时动脉氧分压低于60mmHg或动脉二氧化碳分压高于45mmHg等；(2)临床表现为喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，呼吸困难，呼气流量降低。
1.3 治疗和护理方法 (1)采取有效的手段进行止喘、解痉、祛痰、补液和纠正酸中毒；(2)进行基础护理、氧疗护理、进行严密的病情观察、药物治疗护理、心理护理等。
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1.4 疗效判断标准 痊愈：患者临床症状完全消失，呼吸、心率等恢复正常，生命体征平稳；显效：临床症状基本消失，生命体征有明显改善；有效：临床症状和生命体征均有所好转。
2 结果
经过系统的治疗和急诊护理，40例患者中痊愈32例，显效5例，有效3例，无死亡病例，治愈率为80.0%。
3 讨论
3.1 基础护理 基础护理需要做好以下几个方面：(1)环境护理：要根据患者的发病原因，将患者放置在不同环境的病房中，要保证病房温度、湿度适宜，保证通风条件良好、光线充足，避免病房内的刺激性气味，并对病房定期消毒；(2)体位护理：要让患者处于舒适的半卧位或者卧位，保证衣着的宽松[2]；(3)饮食护理：由于患者在发病期间营养消耗比较大，因而要保证患者的营养，食用易消化、清淡、营养价值高的食物，避免吃太油腻的食物，尤其要注意过敏患者的饮食。
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3.2 氧疗护理 (1)保证呼吸道的畅通：对患者进行拍背、翻身等护理，使患者的痰液能够有效排除，必要时进行吸痰，对于病情危急的患者可采用气管切开进行机械通气；(2)对气道进行湿化：要让患者吸入相对湿润的气体，保证气道的净化并防止感染；(3)吸氧：由于低氧血症是影响支气管哮喘重度发作的重要因素，因此护理人员要对患者进行及时的鼻导管和面罩吸氧，鼻导管吸氧氧流量要控制在2-4L/min，面罩吸氧氧流量要控制在4-6L/min，如果存在二氧化碳潴留的情况，要采取低浓度吸氧，使氧浓度控制在30%以下[3]。在患者吸氧的过程中，要对定时对患者进行巡视，根据患者的情况，对氧流量和氧浓度进行调整。
3.3 严密的病情观察 (1)严密观察患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、呼吸深度、心电图等，避免造成心律失常和心动过快的情况；(2)严密观察患者的并发症情况和不良反应：支气管哮喘重度发作容易导致脱水、呼吸衰竭、电解质紊乱、自性性气胸等并发症，可能引起头晕头痛、恶心呕吐等不良症状，在护理过程中，医护人员要密切关注患者的病情变化，如果出现一定的问题及时向医生进行反馈。[4]
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3.4 药物治疗护理 要对患者开放两条静脉通道，一条用于特效药物的输入，另一条用于补液等一般药物。在对患者进行药物配给时，要根据患者的不同病情配备不同的药物，如患者在支气管哮喘重度发作时，可采用0.1%的沙丁胺醇雾化，每半小时一次，每次 10-15min，也可以加入 62.5mg/ml的等量溴化异丙托品，这样能够使平喘的作用更持久，但对高血压、冠心病患者应慎用此种药物。[5]在静脉注射前要对患者的药史进行了解，防治患者出现不良反应；当患者出现感染时，可采用抗生素进行治疗。
3.5 心理护理 由于支气管哮喘重度发作病情复杂，目前还没有根治方法，患者容易产生紧张、焦虑、烦躁的情绪，因而医护人员要帮助患者调整好心态，要及时注意患者的心理变化，给予患者热心、周到的心理护理，并帮助患者建立对抗疾病的信心，减轻患者的精神压力，让患者尽快康复。
总之，护理人员要积极进行支气管哮喘重度患者的急诊护理，从患者的健康出发，帮助患者战胜疾病，从而提高患者的治愈率。
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参考文献
[1] 郭继芳，王金环，葛晓励，等.护理干预在支气管哮喘急性发作期的作用[J]中国煤炭工业医学杂志，2008，11(11)：1785.
[2] 孙玉花，张玉芳，秦凤香.支气管哮喘患者护理值得注意的几个问题[J]中华当代医学，2011，3(2)：80.
[3] 张亚男.支气管哮喘发作期的护理及体会[J]中华现代临床护理学杂志，2007，2(8)：754-755.
[4] 金发光，钱桂生，刘同刚，等. 人工机械通气在救治危重症哮喘中的作用[J] 临床内科杂志，2011，18(1)：35-36.
[5] 孙少华，修俊艳.静注葡萄糖酸钙诱发支气管哮喘1例[J].中国医药导报，2007，4(15)：89., 百拇医药(戴秋丽)