经行头痛的中医病因病机与治疗进展
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【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)01-0278-02
【摘要】：经行头痛是妇科常见的疾病，其病因多而复杂，治疗较困难。本文综述了近年来有关经行头痛的病因病机、辨证治疗、针灸治疗、西药治疗、中西医结合治疗等方面的研究进展。
【关键词】：经行头痛；病因病机；中医治疗；综述
经行头痛[1]是每值经期或行经前后，出现以头痛为主要表现的病证。本病属于西医学“经前期紧张综合征”范畴，为妇科常见病。
1 经行头痛的病因病机
中医学对经行头痛的认识，早在《张氏医通》就有“经行辄头痛”的记载。经行头痛在中医学属“月经病”范畴。《妇人大全良方》云： “妇人脏腑调和，经脉循环，则月水以时而无病。”头为精明之府，脏腑之精气皆荣于头，脏腑病气也可循经上扰而头病由生。女子以血为本，以肝为先天。冲脉附于肝经，肝体喜阴喜柔，主疏泄条达。经行之时，阴血皆下蓄于胞宫，不能滋养肝体；肝肾同源，肾气亦虚，推动无力。故而肝肾不足，气滞血瘀，筋脉失养，清窍被扰，脑络不通，脑失所养而见经行头痛。西医学认为此病多由周期性激素水平失调、精神因素、醛固酮敏感性增加等原因引起。
2 经行头痛的治疗
2.1中医中药治疗
于水永等[2]将经行头痛分为气血瘀滞、肝血亏虚、肝火旺盛三型。其中气血瘀滞型治宜活血化瘀，方用桃红四物汤加减；肝血亏虚型治宜养阴补血，调经补脑，方用大补元煎加减；肝火旺盛型治宜滋阴养血，柔肝潜阳，方用天麻钩藤饮加减。叶晓玲[3]将经行头痛分为肝郁气滞型、血瘀型、血虚型、脾虚型、肾阳虚型、肾阴虚型六型。其中肝郁气滞型治宜疏肝理气，方用柴胡疏肝散加味；血瘀型治宜理气活血，化瘀通络，方用血府逐瘀汤加减；血虚型治宜益气养血，方用八珍汤；脾虚型治宜健脾温阳利水，方用苓桂术甘汤加味；肾阳虚型治宜温肾助阳利水，方用真武汤加味；肾阴虚型治宜滋肾育阴，方用左归丸。蔡建文等[4]应用芎芷石膏汤加减治疗；王刚等[5]应用加味当归四逆汤治疗；王东梅[6]应用丹栀逍遥散加味治疗；杨家林[7]运用小胡汤加减治疗。综上所述其治疗均从肝肾着手，调理气血，从而达到气血调和的目的。
2.2 针灸治疗
郑建宇等[8]采用针刺治疗经行头痛60例，主穴取中极、三阴交、太冲、肾俞、风池、合谷穴。结果： 总有效率为93.4%，王成果等[9]针刺颈2至颈7夹脊穴治疗月经期偏头痛35例，使针感向头部传导，用平补平泻手法，达到针感要求后即出针。结果：总有效率达94.3%。孙舟红[10]采用针刺百会、太阳、关元、合谷、足三里、三阴交、太冲穴治疗经行头痛42例，常规针刺，偏实证者以泻为主，偏虚证者以补为主，虚实夹杂者平补平泻。李云燕[11]治疗时选用三阴交、太溪、太冲三穴以理肝、健脾、补肾，为治疗经期头痛的主穴。配以局部取穴，用百会、神庭、风池、阳白、率谷、头维、印堂等穴。发作间歇期配以调经补血，用天枢、气海、关元、子宫、血海等穴，取得良好疗效。
2.3 西药治疗
临床报道[12]中常用药物包括孕酮、口服避孕药(现常用药物妈富隆、忧思明)、达那唑(一种人工合成的17a-乙炔睾丸酮的衍生物，为一种抗促性腺抑制剂，对下丘脑-垂体促性腺激素具有抑制作用)、促性腺激素释放激素类似物(亮丙瑞林、戈舍瑞林等)、抗抑郁(氟西汀、帕罗西汀)、抗焦虑剂(阿普唑仑)等。
2.4 中西医治疗
张贯姣[13]给予气滞血瘀型经行头痛，症见：经前或经期头痛剧烈，痛如锥刺。经血量少，行而不畅，色紫有块，或伴小腹疼痛，拒按的患者谷维素片20mg，3次/d，口服；维生素B6片20mg ......
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