张力性气胸，是由于慢阻肺、肺结核、肺气肿及其他肺部慢性疾病发展形成肺大泡，肺大泡在炎症、咳嗽等诱因下致肺大泡破裂而引起气胸，其裂口或伤口与胸膜腔相通，形成活瓣，空气只进不出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高。当积气挤入纵隔并扩散至皮下组织时，形成全身广泛气肿，产生呼吸和循环功能紊乱衰竭，甚至导致死亡[1]。2012年2月15日本科及时处理一例食道癌术后出现张力性气胸的患者，现报道如下。

    1 病例介绍

    患者，男，69岁，2012年2月10日因“进行性吞咽困难20余天”入院。于2月15日0830全麻下行“腹腔镜胃游离+经右胸食道癌切除术”，手术顺利。1440带气管插管导管入麻醉恢复室，Drage呼吸机间歇正压通气模式支持，右胸引管置管周围可触及皮下气肿，水柱波动明显，引流通畅，氧饱和度(SpO2)98%，血压128/75mmHg，心率65次/分。1512患者出现烦躁，评估神志欠清醒，spO2在88%—90%之间，告知复苏室麻醉医生，1515遵医嘱查血气，结果提示PH7.23， PaCO260mmHg， PaO255mmHg，BE-3.6mmol/L，HCO3- 25.8mmol/L，报告手术医生；1518麻醉师听诊双肺 ......