7—12岁哮喘患儿的自我护理行为状况
【摘要】为了解7-12岁哮喘儿童的自我护理行为水平，通过自制问卷对来我院门诊就诊的100名患儿进行调查，测试结果显示健康不佳时的自我护理水平得分最低，平均分为(2.89士0.66)，一般需要的自我护理水平最高，平均分为(3.56士0.53)，因此患儿的自我护理水平低容易导致疾病的发作及病程延长。
【关键词】哮喘 自我护理行为 儿童
支气管哮喘是儿童时期极其常见的慢性疾病。主要由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，从而出现广泛多变的可逆性气流受限[1]。近年来，儿童哮喘的发病率呈上升趋势[2]。我国儿童哮喘的发病率是非感染性疾病发病率的首位[3]。由于哮喘常常是起病急、变化快，发作难以预料并且其病情程度轻重不一，严重的影响了患者的正常生活。因此，有效的自我护理方式，可以减少患者感染和过敏原的接触，降低哮喘的发作次数。本研究旨在了解患儿的自我护理行为状况，为临床的有效护理干预提供依据。
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1. 对象与方法
1.1 对象
按便利方法抽取2010年7月—2012年7月在我院门诊随访的7-12岁哮喘患儿100例，并自由参加本研究者。所有哮喘患者均患病1年以上，并且未接受过专业的哮喘知识和自我护理培训。
1.2 方法
1.2.1 一般资料调查表
一般资料包括年龄、性别、发作频率、主要照顾者文化程度等。
1.2.2 自理行为水平问卷
本问卷由根据相关文献[4]自行设计的Likert量表，满分为130分，得分越高，自我护理行为越好。经由五位专家测评其信度、效度可靠。
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1.3 资料收集与分析
所有病人均在统一指导语下填写调查问卷并当场收回，共发放问卷100份，收回有效问卷96份，有效问卷回收率为96.00%。采用Epidata3.0软件对所有数据进行双录入，用SPSS17.0软件对所有数据进行处理，采用x±S描述哮喘患儿自我护理行为的得分情况，采用多重线性回归法分析哮喘患儿的人口学特征对其自我护理行为的影响。
2. 结果
2.1 一般资料调查状况
本研究100例患儿中，男56例(56.00%)，女44例(44%)，年龄范围为7—12岁，平均年龄为9.7±1.8岁。学习成绩良好者为51例(51%)、优秀者20(20%)、合格者29(29%)。主要照顾者大学文化占29(29%)、高中占31(31%)、初中及以下占40(40%)。病程3年以上者占52%，三年以下占48%。每年发作6次以上者占34%，6次以下者占66%。
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2.2 哮喘患儿自我护理行为得分
采用自制问卷对哮喘患儿的自我护理行为进行调查。由于各个维度的条目数不等，为使各维度得分具有可比性，采用平均得分表示各维度的得分，结果见表1。
2.3 哮喘患儿人口学特征与自我护理行为的关系
为了解哮喘患儿的人口学资料对其自我护理水平的影响，对其结果进行了相关性分析，结果见表2。
3. 讨论
3.1 年龄对哮喘患儿自我护理水平的影响
本研究结果显示年龄与自我护理水平呈正相关，即年龄越大其自我护理水平也越强，这与Smith等人[5]的研究结果一致。随着年龄的增长儿童的认知和思维能力有了极大的提高，同时其运动技巧和精细技巧也日渐提高，因此，年龄较大的儿童更了解自身的身体状况，也更容易理解和掌握自我护理技能，这可能是导致年龄大的儿童比年龄小的儿童自理水平高的原因。
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3.2 主要照顾者文化程度对哮喘患儿自我护理水平的影响
学龄期儿童虽然具有一定的独立能力，但是在生活上和精神上还是主要依赖其照顾者，因此，学龄期儿童的一些行为还主要是在其照顾者的帮助和督促下完成的，其主要照顾者的文化程度在此时就显的尤为重要。本研究结果显示，主要照顾者文化程度与患儿的自我护理水平呈正相关，即主要照顾者文化程度越高患儿的自我护理水平也越高，可能是高文化程度的照顾者可以采用更有效的教育方式使患儿了解自身状况，更容易接受疾病的相关知识和掌握一些护理技能，因此，患儿的自我护理水平也就越高。
3.3 疾病因素对哮喘患儿自我护理水平的影响
本研究结果显示，发作次数和病程对哮喘患儿的自我护理水平呈负相关，即自我护理水平越低其发作次数就越多，其病程也就越长。这与Dashiff等人[6]的研究结果一致，自我护理能力低可导致疾病容易复发或者病程延长。哮喘是一种慢性疾病，由于其发作难以预料常常给患者造成极大的痛苦，因此患者在日常生活中如果能掌握哮喘发作的诱因、前驱症状、临床表现等症状以及自我检测、坚持长期的药物治疗等一些知识和技能能降低哮喘的发作。自我护理水平低的患儿难以做到有效的自我管理，导致哮喘的频繁发作。
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4. 结论
在护理工作中，应根据患儿的自我护理水平及其主要照顾者的文化程度，制定合理的护理措施及健康教育计划，以患儿及其照顾者能够接受和理解的方式，最大化的提高患儿的自我护理水平及其照顾者的健康相关知识，从而提高患儿的自我护理水平。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.主编.内科学.第七版.北京人民卫生出版社，2008，69.
[2]Ching LC，Huang JL，Fu LS.Physical activity and physicalself-concept：comparison between children with and without asthma[J].Journal of Advanced Nursing，2006，54(6)，653-662., http://www.100md.com(李苹 李芳)
【关键词】哮喘 自我护理行为 儿童
支气管哮喘是儿童时期极其常见的慢性疾病。主要由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，从而出现广泛多变的可逆性气流受限[1]。近年来，儿童哮喘的发病率呈上升趋势[2]。我国儿童哮喘的发病率是非感染性疾病发病率的首位[3]。由于哮喘常常是起病急、变化快，发作难以预料并且其病情程度轻重不一，严重的影响了患者的正常生活。因此，有效的自我护理方式，可以减少患者感染和过敏原的接触，降低哮喘的发作次数。本研究旨在了解患儿的自我护理行为状况，为临床的有效护理干预提供依据。
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1. 对象与方法
1.1 对象
按便利方法抽取2010年7月—2012年7月在我院门诊随访的7-12岁哮喘患儿100例，并自由参加本研究者。所有哮喘患者均患病1年以上，并且未接受过专业的哮喘知识和自我护理培训。
1.2 方法
1.2.1 一般资料调查表
一般资料包括年龄、性别、发作频率、主要照顾者文化程度等。
1.2.2 自理行为水平问卷
本问卷由根据相关文献[4]自行设计的Likert量表，满分为130分，得分越高，自我护理行为越好。经由五位专家测评其信度、效度可靠。
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1.3 资料收集与分析
所有病人均在统一指导语下填写调查问卷并当场收回，共发放问卷100份，收回有效问卷96份，有效问卷回收率为96.00%。采用Epidata3.0软件对所有数据进行双录入，用SPSS17.0软件对所有数据进行处理，采用x±S描述哮喘患儿自我护理行为的得分情况，采用多重线性回归法分析哮喘患儿的人口学特征对其自我护理行为的影响。
2. 结果
2.1 一般资料调查状况
本研究100例患儿中，男56例(56.00%)，女44例(44%)，年龄范围为7—12岁，平均年龄为9.7±1.8岁。学习成绩良好者为51例(51%)、优秀者20(20%)、合格者29(29%)。主要照顾者大学文化占29(29%)、高中占31(31%)、初中及以下占40(40%)。病程3年以上者占52%，三年以下占48%。每年发作6次以上者占34%，6次以下者占66%。
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2.2 哮喘患儿自我护理行为得分
采用自制问卷对哮喘患儿的自我护理行为进行调查。由于各个维度的条目数不等，为使各维度得分具有可比性，采用平均得分表示各维度的得分，结果见表1。
2.3 哮喘患儿人口学特征与自我护理行为的关系
为了解哮喘患儿的人口学资料对其自我护理水平的影响，对其结果进行了相关性分析，结果见表2。
3. 讨论
3.1 年龄对哮喘患儿自我护理水平的影响
本研究结果显示年龄与自我护理水平呈正相关，即年龄越大其自我护理水平也越强，这与Smith等人[5]的研究结果一致。随着年龄的增长儿童的认知和思维能力有了极大的提高，同时其运动技巧和精细技巧也日渐提高，因此，年龄较大的儿童更了解自身的身体状况，也更容易理解和掌握自我护理技能，这可能是导致年龄大的儿童比年龄小的儿童自理水平高的原因。
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3.2 主要照顾者文化程度对哮喘患儿自我护理水平的影响
学龄期儿童虽然具有一定的独立能力，但是在生活上和精神上还是主要依赖其照顾者，因此，学龄期儿童的一些行为还主要是在其照顾者的帮助和督促下完成的，其主要照顾者的文化程度在此时就显的尤为重要。本研究结果显示，主要照顾者文化程度与患儿的自我护理水平呈正相关，即主要照顾者文化程度越高患儿的自我护理水平也越高，可能是高文化程度的照顾者可以采用更有效的教育方式使患儿了解自身状况，更容易接受疾病的相关知识和掌握一些护理技能，因此，患儿的自我护理水平也就越高。
3.3 疾病因素对哮喘患儿自我护理水平的影响
本研究结果显示，发作次数和病程对哮喘患儿的自我护理水平呈负相关，即自我护理水平越低其发作次数就越多，其病程也就越长。这与Dashiff等人[6]的研究结果一致，自我护理能力低可导致疾病容易复发或者病程延长。哮喘是一种慢性疾病，由于其发作难以预料常常给患者造成极大的痛苦，因此患者在日常生活中如果能掌握哮喘发作的诱因、前驱症状、临床表现等症状以及自我检测、坚持长期的药物治疗等一些知识和技能能降低哮喘的发作。自我护理水平低的患儿难以做到有效的自我管理，导致哮喘的频繁发作。
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4. 结论
在护理工作中，应根据患儿的自我护理水平及其主要照顾者的文化程度，制定合理的护理措施及健康教育计划，以患儿及其照顾者能够接受和理解的方式，最大化的提高患儿的自我护理水平及其照顾者的健康相关知识，从而提高患儿的自我护理水平。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.主编.内科学.第七版.北京人民卫生出版社，2008，69.
[2]Ching LC，Huang JL，Fu LS.Physical activity and physicalself-concept：comparison between children with and without asthma[J].Journal of Advanced Nursing，2006，54(6)，653-662., http://www.100md.com(李苹 李芳)