PICC置管常见并发症的原因分析及护理措施
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【摘要】目的 探讨中心静脉导管(PICC)常见并发症产生的原因及护理措施。 方法 对36例PICC置管患者的护理情况进行回顾性分析，探讨其并发症的原因及护理对策。 结果 36例PICC置管患者中，发生静脉血栓2例，导管堵塞1例，导管脱出1例。 结论 掌握正确的操作方法、护理要点、观察并发症及时处理、对患者的健康宣教，是治疗顺利进行及预防各种并发症发生的关键。
【关键词】PICC；置管；并发症；原因；护理
经外周插管的中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Cather，PICC)是一种由外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉下1/3的深静脉置管技术，具有操作程序简单易掌握，置管成功率高，并发症少，无严重并发症，安全、可靠、耐高渗的特点，已越来越广泛的应用于临床。PICC置管可能引起的并发症有：静脉炎、感染、导管堵塞、血栓形成等。2012年1月至2012年12月，我科共为36例患者进行PICC置管术，现将PICC并发症产生的原因和护理措施进行总结，报道如下。
一、 临床资料
1. 一般资料：2012年1月至2012年12月我科共为36例患者进行PICC置管术，其中男性22例，女性14例，年龄32岁—67岁，平均年龄46岁。其中肺癌26例，食管癌8例，贲门癌2例，置管时间42天—97天，平均67天。
2. 结果：36例患者中全部均为一次性置管成功者，成功率100℅。置管后发生静脉血栓2例，导管堵塞1例，导管脱出1例，并发症发生率为11.1℅。所有并发症经过对症治疗和护理后痊愈。
二、 并发症的原因分析及护理对策
1 静脉炎。静脉炎是PICC的常见并发症之一，其发生率为2.6℅-9.7℅[1]。包括机械性、化学性、细菌性和血栓性静脉炎。机械性静脉炎通常发生于穿刺后48-72小时，主要由于选择的导管型号与血管的内径大小不适宜，导管材料过硬，穿刺侧肢体活动过度所致[2]。置管前应选择好血管和导管，并在置管过程中注意动作轻柔，避免对静脉管壁造成损伤；指导患者限制置管侧肢体的活动幅度。一旦穿刺点上方静脉出现条索样改变，沿静脉走向出现红肿热痛，可给予抬高患肢并制动，局部湿热敷、远红外线照射、外用消炎止痛膏、局部包扎，一般2—3天症状消失[3]。若症状未见好转，则予以拔管，待症状消失后另选静脉穿刺。
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