超声对阑尾炎的诊断及鉴别诊断探讨
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，运用超声图像的阑尾炎进行诊断与鉴别诊断是一种可行的方法。
正常阑尾官腔通畅，张力不高，腔内无容物，也可见气体、液体及粪渣等，探头加压可致阑尾滑动，阑尾横断面由圆形变成椭圆形或由椭圆形变得更扁。而急性阑尾炎时具有以下声像特征：⑴可见阑尾增粗，呈蚯蚓状低回声。⑵可见阑尾壁增厚。⑶阑尾腔内条状暗区，低回声。⑷阑尾的切面呈同心圆。⑸超声探头按压麦氏点时呈阳性反应。急性阑尾炎由于近端官腔常有梗阻，腔内容物增多，管壁增厚致张力增大，加压下形态一般保持不变。因此，加压下阑尾横断面变形，腔内容物流动，阑尾滑动时，应视为正常阑尾声像。阑尾穿孔时，可见盆腔积液。阑尾化脓时，可见阑尾腔内条形暗区或低回声，大网膜包裹一般可见阑尾周围增厚的强回声带。
阑尾炎与几种常见病的超声图像鉴别：⑴阑尾炎与流行性出血热引起回盲部出血的鉴别。流行性出血热引起回盲部出血，B超行右下腹探查可见：麦氏区混合回声块、边界不甚清晰、块周围以不规则的无回声区为主，中央有夹片、团状气体回声、团内无回声暗区过大，且无规则的形状。⑵阑尾炎与右下腹肿瘤的鉴别，右下腹肿瘤B超常可探及低回声、边界清楚，无包膜回声的肿块，其内可见强回声先团团内部回声不均，有时可见数个小钙化点及散在的小回声区。⑶阑尾炎与消化道穿孔的鉴别，消化道穿孔超声图像可见：腹腔内游离气体征象，呈多次反射的强回声，腹腔积液的征象以及胃肠积液暗区征象，穿孔部位可见模糊团块状图像。
总之，阑尾炎的诊断及鉴别诊断，必须结合临床体征及症状综合考虑，仔细辨认壁的结构、厚度、声像图、血流特点，认真区别阑尾与周围器官组织，寻找阑尾的盲端是区分其他组织和鉴别诊断的关键所在。, 百拇医药(张梅)
正常阑尾官腔通畅，张力不高，腔内无容物，也可见气体、液体及粪渣等，探头加压可致阑尾滑动，阑尾横断面由圆形变成椭圆形或由椭圆形变得更扁。而急性阑尾炎时具有以下声像特征：⑴可见阑尾增粗，呈蚯蚓状低回声。⑵可见阑尾壁增厚。⑶阑尾腔内条状暗区，低回声。⑷阑尾的切面呈同心圆。⑸超声探头按压麦氏点时呈阳性反应。急性阑尾炎由于近端官腔常有梗阻，腔内容物增多，管壁增厚致张力增大，加压下形态一般保持不变。因此，加压下阑尾横断面变形，腔内容物流动，阑尾滑动时，应视为正常阑尾声像。阑尾穿孔时，可见盆腔积液。阑尾化脓时，可见阑尾腔内条形暗区或低回声，大网膜包裹一般可见阑尾周围增厚的强回声带。
阑尾炎与几种常见病的超声图像鉴别：⑴阑尾炎与流行性出血热引起回盲部出血的鉴别。流行性出血热引起回盲部出血，B超行右下腹探查可见：麦氏区混合回声块、边界不甚清晰、块周围以不规则的无回声区为主，中央有夹片、团状气体回声、团内无回声暗区过大，且无规则的形状。⑵阑尾炎与右下腹肿瘤的鉴别，右下腹肿瘤B超常可探及低回声、边界清楚，无包膜回声的肿块，其内可见强回声先团团内部回声不均，有时可见数个小钙化点及散在的小回声区。⑶阑尾炎与消化道穿孔的鉴别，消化道穿孔超声图像可见：腹腔内游离气体征象，呈多次反射的强回声，腹腔积液的征象以及胃肠积液暗区征象，穿孔部位可见模糊团块状图像。
总之，阑尾炎的诊断及鉴别诊断，必须结合临床体征及症状综合考虑，仔细辨认壁的结构、厚度、声像图、血流特点，认真区别阑尾与周围器官组织，寻找阑尾的盲端是区分其他组织和鉴别诊断的关键所在。, 百拇医药(张梅)