妇女宫颈癌筛查的方法学选择
【摘要】目的：探究液基薄层细胞学筛查诊断妇女宫颈癌病变中的优势。方法：2009年2月-2010年2月在我院妇科门诊就诊的200例患者进行传统巴氏染色涂片诊断和TCT 检查，并进行阴道镜下活检，两种方法比较。TCT在：LSIL、上皮内高度病变、癌的检出率比传统的巴氏涂片分别提高69%、149%、199%。结论：TCT的诊断性高。阳性率高，是筛查和诊断宫颈癌前病变的最有效的方法。
【关键词】宫颈癌、TCT、宫颈活检。
宫颈癌是女性恶性病变发病率较高、位居女性恶性病变第2位，并且越来越多，逐渐年轻化。如果早发现早治疗即可治愈。传统方法巴氏涂片学检查，检出率低，而TCT检出率高，随诊治疗患者有很好的效果。我院于200-年2月-2010年2月妇科门诊200例患者选用两种方法分别诊断进行比较，结果如下：
一、 资料和方法：
1、 一般资料：
, http://www.100md.com
我院2009年2月到2010年2月妇科门诊就诊100例，无自觉症状，有性生活史，没有进行妇科任何手术史，将自愿接受宫颈细胞学检查者100例设为实验组。接受巴氏染色涂片100例设为对照组，两组年龄、妇科病、多性伴、生育次数、流产次数、白带、阴道出血等因素比较，无显著性差异(P>0.05)。
2.2、 方法：
(1)传统巴氏染色法：用木制小脚板在子宫颈外鳞—柱状上皮交界处，顺时针轻刮1周，涂片，放于95%乙醇中固定，染色，在光镜下人工阅片。应用巴氏5级分类诊断。
(2)液基薄层涂片：避开月经期，查前24h禁止阴道上药、冲洗、性生活，正确采样，制成涂片，固定，HE染色，镜检。
3、 统计学方法：
组间方法采用t检验，两组间的比较用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
, 百拇医药
二、 结果：
1、 两组间比较见表1
2、 TCT组宫颈病变的方法优势性
TCT以≥非典型鳞状细胞(+)，(非典型鳞状细胞，除细胞和宫颈上皮内低度病变，高度病变)对诊断C1N1以上宫颈病变的敏感性为0.610，特异性0.520，两者对比，TCT有较高的敏感性。
讨论：
宫颈病变时妇女常见病，严重可发展为宫颈癌，是猥亵妇女健康的主要疾病之一，因此，选用好的普查方法。早期发现早预防为最终目标。
液基层涂片技术为目前国际推荐的方法，有点具有传统方法无法相比，样本无需多次转移成多个机器多环节操作，不漏检，是可以替代传统巴氏涂片，与巴氏法相比，LISL检出率提高了65.0%，降低不满意标本。除去粘液，红细胞邓杂质，制成优质薄片，细胞分布均匀，图像清晰。传统涂片厚，细胞重叠，视野不清，不易发现病变细胞，诊断使用同用的TBS诊断系统，寇燕准确反映宫颈癌和癌前病变。传统巴氏法诊断概念相对，有时与临床诊断不能同意，不利于沟通，适用于大规模人群或个人的宫颈癌筛查和高位人群的随访。可以准确敏感地明确宫颈癌及癌前病变的不同病变程度，干预治疗，能有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。本组TCT检测的阳性率和阴道镜的符合率均高于巴氏法。
, http://www.100md.com
总之，宫颈涂片TCT检测是目前推行广，有效的预防癌症的方法之一，是妇科普查的必做的项目之一，用于癌前筛查，其方法较为简单无痛，准确。
参考文献
[1]吴坤河，赖日权。宫颈病变液基细胞学筛查与组织病理学对照观察[J]现代肿瘤医学.2005.13(2)：192-193.
[2]潘秦镜.液基细胞学筛查宫颈癌的研究[J]中华肿瘤杂志，2001.23(4)：311.
[3] Klink hamer PJ，Meewling WJ，Rosier PE，et ai，Liquid-based cervieal cytology[J].Cancer.2003.99(5)：263-271., 百拇医药(魏忠贵)
【关键词】宫颈癌、TCT、宫颈活检。
宫颈癌是女性恶性病变发病率较高、位居女性恶性病变第2位，并且越来越多，逐渐年轻化。如果早发现早治疗即可治愈。传统方法巴氏涂片学检查，检出率低，而TCT检出率高，随诊治疗患者有很好的效果。我院于200-年2月-2010年2月妇科门诊200例患者选用两种方法分别诊断进行比较，结果如下：
一、 资料和方法：
1、 一般资料：
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我院2009年2月到2010年2月妇科门诊就诊100例，无自觉症状，有性生活史，没有进行妇科任何手术史，将自愿接受宫颈细胞学检查者100例设为实验组。接受巴氏染色涂片100例设为对照组，两组年龄、妇科病、多性伴、生育次数、流产次数、白带、阴道出血等因素比较，无显著性差异(P>0.05)。
2.2、 方法：
(1)传统巴氏染色法：用木制小脚板在子宫颈外鳞—柱状上皮交界处，顺时针轻刮1周，涂片，放于95%乙醇中固定，染色，在光镜下人工阅片。应用巴氏5级分类诊断。
(2)液基薄层涂片：避开月经期，查前24h禁止阴道上药、冲洗、性生活，正确采样，制成涂片，固定，HE染色，镜检。
3、 统计学方法：
组间方法采用t检验，两组间的比较用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
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二、 结果：
1、 两组间比较见表1
2、 TCT组宫颈病变的方法优势性
TCT以≥非典型鳞状细胞(+)，(非典型鳞状细胞，除细胞和宫颈上皮内低度病变，高度病变)对诊断C1N1以上宫颈病变的敏感性为0.610，特异性0.520，两者对比，TCT有较高的敏感性。
讨论：
宫颈病变时妇女常见病，严重可发展为宫颈癌，是猥亵妇女健康的主要疾病之一，因此，选用好的普查方法。早期发现早预防为最终目标。
液基层涂片技术为目前国际推荐的方法，有点具有传统方法无法相比，样本无需多次转移成多个机器多环节操作，不漏检，是可以替代传统巴氏涂片，与巴氏法相比，LISL检出率提高了65.0%，降低不满意标本。除去粘液，红细胞邓杂质，制成优质薄片，细胞分布均匀，图像清晰。传统涂片厚，细胞重叠，视野不清，不易发现病变细胞，诊断使用同用的TBS诊断系统，寇燕准确反映宫颈癌和癌前病变。传统巴氏法诊断概念相对，有时与临床诊断不能同意，不利于沟通，适用于大规模人群或个人的宫颈癌筛查和高位人群的随访。可以准确敏感地明确宫颈癌及癌前病变的不同病变程度，干预治疗，能有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。本组TCT检测的阳性率和阴道镜的符合率均高于巴氏法。
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总之，宫颈涂片TCT检测是目前推行广，有效的预防癌症的方法之一，是妇科普查的必做的项目之一，用于癌前筛查，其方法较为简单无痛，准确。
参考文献
[1]吴坤河，赖日权。宫颈病变液基细胞学筛查与组织病理学对照观察[J]现代肿瘤医学.2005.13(2)：192-193.
[2]潘秦镜.液基细胞学筛查宫颈癌的研究[J]中华肿瘤杂志，2001.23(4)：311.
[3] Klink hamer PJ，Meewling WJ，Rosier PE，et ai，Liquid-based cervieal cytology[J].Cancer.2003.99(5)：263-271., 百拇医药(魏忠贵)