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乡镇卫生院护理发展现状
http://www.100md.com 2013年2月1日 《健康必读.下旬刊》 2013年第2期
     【摘要】乡镇卫生院不光护理人员极少,还存在偏远山区的卫生院医护人员无编,基层医护人员劳动量大,工作时间长,随着农村新型合作医疗的普及,住院病人急剧增加,医护人员除了要完成患者的各项护理工作,也要兼顾行政,人事方面的事务。在高强度的工作下,医护人员身心疲惫,在精神状态不饱和的状态下,服务质量不能满足患者的需要,医护人员没有晋升的空间,也没有足够休息时间,高强度的工作也造成医护人员工作效率偏低。

    【关键字】素质;技术;编制

    护理人员的严重短缺,是全国乡卫生院共同要面对的尴尬。在当前的医疗形势下,基层卫生院的医疗状况及已经得到很好地改善,虽然依旧存在一些问题,但是已经得到了很大的发展。

    乡镇卫生院不光护理人员极少,还存在偏远山区的卫生院医护人员无编,基层医护人员劳动量大,工作时间长,随着农村新型合作医疗的普及,住院病人急剧增加,医护人员除了要完成患者的各项护理工作,也要兼顾行政,人事方面的事务。在高强度的工作下,医护人员身心疲惫,在精神状态不饱和的状态下,服务质量不能满足患者的需要,医护人员没有晋升的空间,也没有足够休息时间,高强度的工作也造成医护人员工作效率偏低。
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    虽然基层卫生院的医疗情况相对艰苦,但医护人员却从来没有放弃对本职工作的坚守,基层卫生院在某些时候相对较忙,甚至连基本的生命体征的观察也无暇顾及,无法完成急诊急救,遇到相对棘手的问题并不能满足患者的需要。

    尽管基层卫生院依旧存在着很多问题,但药品相对缺乏的状况已经得到了很大的改善。

    部分乡镇卫生院护理文书书写不规范,普遍重医师轻护理,也不组织医护人员规范相关的病历书写,无质控体系中,医护人员绝大部分情况下均未书写护理记录,体温单填写项目不齐全,生命体征记录不及时,绘制不正确。部分医嘱在执行之前均未查询到相关家属签名,部分有查对的医嘱不符合要求,甚至毫无遗嘱可以查对。

    部分医护人员并无交班记录,无医护人员的医院单位护理表格无一完整正确,医护人员的无菌观念淡薄,自我保护意识差。

    由于乡镇卫生院大都地处偏远农村,护理人员无法领会到新的护理观念,信息来源少,竞争不激烈,医护人员接受再教育的机会相对较少,绝大多数的医院在消毒隔离方面存在不少问题。
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    乡镇医护人员不在岗,转行造成医院医护人员的大规模流失,大规模流失造成乡镇医护人员素质低与技术落后,造成患者对乡镇医护人员服务不满意,患者的流失让乡镇卫生院的发展更加滞后,由此造成了乡镇卫生院的恶性问题的恶性循环。

    尽管部分基层卫生院的规模相对较小,但是对比以前的医疗设备,医疗器械的消毒问题得到了很好的解决。

    作为基层医疗卫生工作不可缺少的一个组成部分,乡镇卫生院护理工作质量的优劣直接关系到疾病的防治效果与患者生命的安危。

    改善乡镇卫生院护理发展现状的方法。

    一, 着力改善乡镇卫生院缺编少编的情况。

    相关领导要做到重视乡镇卫生院在基层医院建设中的重要地位,尊重护理人员,爱护护理人员。
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    乡镇卫生院要从根本上解决医护人员严重缺编制的情况,如此才能做到可以聘请到专业护理人员,搞好对应的病区管理。

    增加乡镇卫生院医护人员的数量,给予医护人员更多的时间巡视病房,从而做到与患者的密切沟通,做好患者的心理护理与基础护理,不断提高患者的满意度。

    二, 多在职称晋升方面给予乡镇卫生院医护人员相关机会。

    在基层奖金分配上增加倾斜的力度,提高相关的成分比例,逐步增加聘用医护人员的待遇,以此调动医护人员的工作积极性,让医护人员更加安心工作。

    基层医院应该给予医护人员参加医学继续教育的机会,鼓励参加自学考试,组织定期的业务学习,并通过考核考评晋升,让基层医护人员进一步提高更新知识的积极性和自觉性,不断学习,从而提高基层护理人员的专业水平。

    三, 引导基层医护人员在工作中落实各项规章制度。
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    医护人员规章制度是具有法律性质的重要文件,也是医疗质量的安全保证,是实施规范化与科学化的关键。引导基层医护人员在工作中执行医疗护理技术的规范操作,在过程中严格按照医嘱,及时准确的完成各项护理技术操作的方法,配合医师完成特殊诊断检查任务。工作中的不良状态要得到及时改良,从而保证护理工作优质,高效,低耗,安全的完成任务。

    四, 积极推进医药卫生体系的改革。

    作为基层医疗卫生单位,乡镇卫生院以“保基本,强基层,建机制”为重点,通过学习各项医疗改革政策和文件精神,成立医疗改革的组织机构,从而强化政策的宣传培训。实行定编定岗不定人,竞聘上岗,转岗分流。让基本的药物采购,药品零差价率销售和基本医疗,公共卫生服务掌握最新的医疗政策。基层医疗单位要严格执行国家基本药物制度,通过对乡镇卫生院医护人员进行相关的培训学习,制定相关的用药制度。通过计算机进行系统的管理,核对药品发货价格。

    五, 审核乡镇卫生院的资质与证件,做好竞聘前准备工作。
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    对即将从业人员的资格进行审核,进入乡镇卫生院的有关工作人员须严格按照以实施基本药物制度为重点,稳步推进基层医疗机构医药卫生体制的综合改革,以此用来提高乡镇卫生院的保障水平与服务水平。按照新的乡镇医疗制度,实行普通的住院补偿。

    七, 展开相关的医疗服务大检查。

    建立院,科两级质控体系,施行职能科室与临床医疗辅助科室联动考核的机构,乡镇卫生院根据实际情况及时调整医疗质量,护理质量,病案质量,感染控制从人员上保证了质控部门工作的展开,将乡镇卫生院的各项工作进行标准量化,并定期考核督查。采取行政职能科室考核临床,医疗辅助科室的工作业绩。突出医疗服务的质量主题,实行重点科室的重点监控,在定期进行考核监督的同时,乡镇卫生院医疗服务意识与医疗安全意识得到提高,将工作重点放置于医疗服务的环节上,经常性抽查乡镇卫生院的运行状况。

    八, 加强药品管理,保证药品在安全有效期内使用。
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    公开药品价格与合理收费是患者与家属最为关注的问题之一,乡镇卫生院既要在诊断上做到优质,高校,安全,在医疗费用上做到透明,合理,使患者得到真正意义上的实惠。

    基层医疗卫生关系到中国医疗卫生事业的发展,发展乡镇医疗卫生建设,重点在于将乡镇府的医疗卫生在今后的工作中逐渐完善。

    参考资料

    [1]王凤珍,苟小军.《乡镇卫生院护理发展现状》[J].《中国社区医师(医学专业半月刊)》,2009,(13)

    [2]姜海月.《乡镇卫生院基础护理质量现状分析与对策》[J].《中国实用医药》,2010,(29)

    [3]顾建武.《浅谈乡镇卫生院发展的策略》[J].《中外健康文摘》,2010,(35), 百拇医药(黄思美)