老年糖尿病并脑梗死80例临床分析
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【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)03-0075-01
【摘要】目的：探讨老年糖尿病合并脑梗死患者的临床表现及对其预后的影响。方法：选取我院2011年5月-2012年5月门诊或住院部收治的老年糖尿病并脑梗死患者(DM)80例为观察组，非糖尿病并脑梗死患者(非DM)80例为对照组，比较两组患者头颅CT特点、血糖、血脂水平及体重指数。结果： 两组多发性脑梗死与单发性脑梗死发病率具有显著性差异(P<0.05)；观察组血脂水平及FBG、IBM水平与对照组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论： 老年糖尿病合并高血压、高血脂及肥胖是发生脑梗死的高危因素，通过临床早期控制可有效预防并发症的发生，对提高患者生活质量具有重要意义。
【关键词】糖尿病；脑梗死；老年患者；临床分析
糖尿病是临床上较为常见的慢性代谢性疾病之一，多发病隐匿，其首发症状不典型，患者病程较长，多因各种并发症就诊，临床具有较高的发病率[1]。临床资料显示，糖尿病是缺血性脑血管疾病的主要危险因素之一，近年来随着人们生活水平的不断提高，人口老龄化进程加速，老年糖尿病患者伴高血压、高血脂、高血糖引发的心脑血管疾病明显增加，严重影响老年患者的身心健康和生命安全，成为目前糖尿病患者最主要的死因之一，病死率可达12%-26%[2-3]。本研究对我院门诊或住院部收治的DM或非DM患者进行临床分析，以探讨老年糖尿病合并脑梗死患者的临床表现及对其预后的影响，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选病例均为我院2011年5月-2012年5月门诊或住院部收治的老年患者，年龄均在60-79岁，其中对照组为非糖尿病并脑梗死患者(非DM)共80例，其中男性44例和女性36例，患者平均年龄为(71.99±3.22)岁，病程为(3.22±0.32)年，包括合并高血压病24例、合并冠心病者15例；观察组为同期收治的老年糖尿病并脑梗死患者(DM)共80例，其中男性45例和女性35例，患者平均年龄为(71.32±3.03)岁，病程为(3.53±0.54)年，包括合并高血压病22例、合并冠心病者17例。两组患者在性别构成、病程及年龄等一般资料比较，均无显著性差异(P>0.05)，具有可比较性。
1.2 临床诊断
糖尿病合并脑梗死诊断依据WHO制定的诊断标准和临床分型标准[4]，且经脑部CT或MRI检查确诊，均存在定位体征或与其相应症状和体征的梗死，排除脑部及其他器质性病变或占位性病变；无神经系统疾病史、药物和酒精依赖患者；近期服用激素类药物、免疫抑制剂及炎性反应抑制药物患者；有手术或创伤史患者及全身感染性疾病患者。
1.3 分析方法
患者入院后均进行血液生化检查：取患者清晨空腹12h静脉血液3ml，3000r/min离心5min，取上清液进行检测，包括空腹血糖(FBG)、血脂(胆固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白HLD和低密度脂蛋白LHD)水平，并进行头颅CT或MRI检查和体重指数(IBM)检测，比较两组患者各项指标水平。
1.4 统计学方法
研究结果采用SPSS17.0统计学软件处理，各组指标以均数±标准差(x±s)表示，进行t检验；而计数资料采用X2检验，检验值 P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者头颅CT结果比较
头颅CT结果显示，观察组患者单发性脑梗死的发病率为48.75%，明显低于对照组(72.50%)；多发性脑梗死发病率为51.25%，明显高于对照组(27.50%)，两组比较均具有显著性差异(P<0.05)，具体结果见表1。
2.2 两组患者血脂水平比较
对照组患者TG、TC、LDL分别为(1.92±0.66)mmol/L、(4.33±0.89)mmol/L和(2.34±0.45)mmol/L，均明显低于观察组，而HLD水平明显高于观察组，两组患者血脂水平比较均具有显著性差异(P<0.05)，具体结果见表2。
2.3 两组患者血糖水平和体重指数比较
对照组患者空腹血糖水平(FBG)和体重指数(IBM)分别为(6.99±1.45)mmol/L和(4.33±0.89)kg/m2，均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，具体结果见表3。
3 讨论
脑血管疾病是临床上死亡率较高的疾病，是导致人类死亡的三大疾病之一。近年来，随着人口老龄化的不断发展，老年糖尿病的发病率逐年升高，且并发症的发生率较高，严重影响患者的正常生活[5]。相关临床资料表明，糖尿病是缺血性脑血管性疾病的主要独立危险因素之一，在脑梗死的发病原因中居第二位，其发病率仅次于高血压病[6]。老年糖尿病合并脑梗死，多病程较长，且常合并多种并发症，患者病情复杂，具有较高的发病率、致残率及并发症发生率，严重者威胁人类的生命安全和身心健康，不利于患者临床治疗和恢复。
本研究选取我院2011年5月-2012年5月门诊或住院部收治的老年糖尿病并脑梗死患者与非糖尿病并脑梗死患者，分别进行头颅CT扫描、血糖水平和血脂水平检测及体重指数检查，检测患者空腹血糖水平和TG、TC、LDL和HDL水平，得出糖尿病合并脑梗死患者多发性脑梗死的发病率高，单发性脑梗死发病低；两组患者TG、TC、LDL与HLD水平比较具有显著性差异，且观察组体重指数大于对照组，因此，老年糖尿病合并高血压、高血脂及肥胖是发生脑梗死的高危因素，通过临床早期检测和控制可有效预防并发症的发生，与临床报道一致[7]，对提高患者生活质量具有重要意义。
参考文献
[1] 杨文，杨春荣2，张艳华等. 老年糖尿病性与非老年糖尿病性脑梗死患者血清脂蛋白(a)和纤维蛋白原水平的比较[J] ......
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