老年消化道出血临床治疗分析
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参见附件。
【中图分类号】R574 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2013)03-0076-01
【摘要】目的 对老年消化道出血的临床治疗进行分析，并探讨其临床特点及病因，以提高老年消化道出血的诊断及治疗水平。方法 对我院2009年2月至2013年2月期间所收治的236例老年消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，并且和同期非老年患者加以比较。结果 在老年消化道出血患者中，56例患者出现暗红色血便或呕血，占据总体的23.4%；78例患者出现黑便，占据总体的73.3%；6例患者出现低血压休克，占据总体的19.8%；10例其它，占据总体的20.9%在病因方面，24例十二指肠溃疡，10%的百分比；80例胃溃疡，34%的百分比；14例食管胃底静脉破裂曲张，6%的百分比；42例胃癌，18%的百分比；58例其他，24.6%的百分比。结论 除了黑便以及呕血等老年消化道出血症状以外，其它症状缺乏典型性，出血病因主要是消化性溃疡，与非老年组并非存在较为显著的差异。
【关键词】消化道出血；老年患者；病因；治疗
1 前言
在消化科临床上，消化道出血是十分常见的一种严重病症。所谓消化道具体指的是由食管至肛门的管道，主要包括直肠、盲肠、空肠、回肠、十二指肠以及胃等。其中，下消化道出血指的是下部屈氏韧带的肠道出血，而上消化道出血则指的是上部屈氏韧带的上段空肠、十二指肠、食管、胃以及胆管、胰管等的出血。由于老年消化道出血患者在生理病理和生理功能的改变上有着其自身的特点，再加上随着物质生活的改善和经济的发展，这便使得老年消化道出血疾病的患病率呈现出不断上升的不良趋势。为了提高老年消化道出血患者的生活质量，本文回顾性分析了我院2009年2月至2013年2月期间所收治的236例老年消化道出血患者的临床资料，并且对老年消化道出血的临床治疗作了深入的分析，现做报道如下。
2 资料与方法
2.1 临床资料
随机选取我院2009年2月至2013年2月期间所收治的236例老年消化道出血患者，其中，112例住院患者，124例门诊患者；女性患者72例，男性患者164例，最大年龄83周岁，最小年龄62周岁，75.5周岁的平均年龄。对照组为212例同期非老年组上消化道出血患者，其中，52例女性患者，160例男性患者；最大年龄56周岁，最小年龄27周岁，37.2周岁的平均年龄。
2.2 统计学方法
采取X2进行检验，以P<0.05的差异为具备显著的统计学意义。
3 结果
3.1 临床特点
由临床诊疗可知，老年组有着相对较高的休克发生率以及低血压发生率，P<0.05的差异，两组差异具备显著的统计学意义，详见表1。
3.2 出血病因
非老年组和老年组消化道出血患者的主要病因均是消化性溃疡，P>0.05两组比较差异并非具备统计学意义，但是老年组在胃溃疡的患病率方面远远的要比十二指肠球部溃疡要高，并且非老年组的十二指肠球部溃疡明显的要比老年组要高，P<0.05，两组差异具备显著的统计学意义，详见表2。
4 讨论
老年消化道出血疾病有着变化快、起病急、病情复杂以及设计系统器官多等一系列突出特点，对老年人患者的正常生活带来了严重的影响。在老年消化道出血患者的病因中，占据首位的是消化道溃疡，并且绝大多数基本上都是胃溃疡，其次便是胃癌及食道胃底静脉曲张出血。由分析对比可知，在非老年组消化道出血患者中，大部分都是十二指肠溃疡，其次则是急性胃粘膜病变，其主要原因为：(1)老年人非常容易患骨质疏松以及心脑血管等疾病，需要经常性的服用非甾体类抗凝药物和消炎药物，而因非甾体类消炎药物能够对胃粘膜前列素合成产生抑制，能够将胃粘膜屏障的保护功能削弱，这便会导致上消化道出血危险性的增大；(2)老年人机体的胃粘膜会出现不同程度的萎缩，降低了分泌功能，减弱了上皮胃粘膜细胞的修复功能，极大的损伤了胃粘膜所具备的屏障功能；(3)老年人机体与青壮年相比有着很大的降低，吞噬细胞的功能大大的减弱，这便增加了恶性肿瘤的患病率；(4)老年人患者非常容易出现血管舒缩功能不良、动脉硬化、凝血机制障碍、血管弹性差、病灶易出血，并且出血后往往难以尽快的止血；(5)老年人的胃肠蠕动能力相对较弱，在胃中胃容物有着较长的停留时间，对胃窦部的G细胞产生刺激，由此分泌出大量的胃泌素，导致胃酸分泌的增加。
本研究中的非老年组和老年组消化道出血患者的主要临床表现都是黑便和呕血，但是与非老年组相比，老年组消化道出血患者的出血特点具体包括：(1)病史相对较为隐匿，症状典型性缺乏；(2)大部分的老年人基本上均血管壁弹性差，伴有动脉硬化，破裂后不容易止血，再加上患者有着较差的脏器储备功能，身体体质较弱，伴随基础疾病较多，代偿适应能力较差，但凡发生消化道出血，非常容易导致电解质紊乱、低血压休克的出现，这便增加了病死率和治疗难度的加大；(3)由于老年人对疼痛的敏感性不足，往往会使得痛阈增大，有时在服用NSAIDS后便会掩盖疼痛，所以发生上腹痛的频率相对较低。总之，在老年人群体中非常容易患有上消化道出血疾病，对老年人的身体健康构成了严重的威胁。由于老年人在消化道出血的临床表现及出血原因等诸多方面具备着自身的特点，因而必须尽可能早的加以确诊和治疗，与此同时，还应当积极的对并发症以及全身慢性疾病进行治疗，强化维持治疗重要的脏器功能 ......
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