静脉留置针的护理体会
【中图分类号】R362 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)03-0162-02
【关键词】： 静脉留置针 护理
近年来随着我国医疗卫生事业的不断进步，静脉留置针已经越来越多的应用于临床，该技术不但应用有利于配合抢救患者，又能快速给药，提高了护理工作效率，还减轻了患者因反复穿刺造成的痛苦，保护了静脉，现将护理体会简要介绍如下：
1. 静脉留置针输液操作方法
1.1 选择合适的留置针型号，查看包装是否完好，是否在有效期内。
1.2 选择注射血管；选择相对较粗、直、血流量丰富、有弹性、远离关节、无静脉瓣等便于固定的上肢静脉，一般选择前臂静脉， 如操作困难时可选用贵要静脉或头静脉， 手背静脉较粗大时也可选用， 最后选择下肢静脉，下肢静脉则选择大隐静脉，因下肢静脉血栓的发生率是上肢静脉的3倍
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1.3 局部皮肤常规消毒，范围8cm×8cm以上。
1.4 排液。
1.5 穿刺 穿刺上方10cm处扎止血带，操作者左手固定皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，手持留置针与皮肤呈15°～30°角直刺入血管。见回血后继续缓慢向前推进1～2mm，松开止血带，右手固定针芯，左手向穿刺血管方向推进塑料套管完全进入静脉，打开调节器，如静脉滴注通畅、局部无肿胀，再将导管全部送入血管，拔出针芯。用无菌透明敷贴作密闭式固定，再用填好日期的胶布固定三叉接口并且注明留置时间。
2. 封管方法
肝素是一种酸性粘多糖，它优于生理盐水，因肝素溶液具有抗凝作用，是临床常用的抗凝剂，在体内外应用时均具有强抗凝作用。方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。是临床常用的抗凝剂，通常采用正压封管，将封管液3～5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2～3ml，再边推余液边拔出输液针头，使封管液充满整个管腔。留置针留置时间 一般为3～5天，过长可使病人发生局部静脉炎的危险性增加；过短则增加多次穿刺带来的痛苦。
, 百拇医药
3. 护理要点
3.1 患者健康教育
置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，输液结束封管后，要告诉患者留置针的肢体不要剧烈运动或长时间下垂，以免造成血液回流。保证留置针在有效期内正常使用。对长期输液患者，指导其自行保护血管。在用药结束后经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背。做手部伸握动作、局部进行热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低血管脆性。
3.2 观察局部反应
预防感染 静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，穿刺处每天更换一次敷料，并用碘酒、酒精消毒穿刺点，盖上无菌干纱，用胶布重新固定好，3.3 防止堵管
, 百拇医药
3.3.1 冲管：每日治疗结束后用肝素5ml冲管，将残余药液全部冲入血管内。
3.3.2 封管： 封管手法很重要，退针速度，缓慢匀速推注封管液。不可用力过猛，否则可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。双手协助规范的配合最大限度减少血液回流，同时减少堵管发生率。每日用肝素盐水1ml封管一次。肝素盐水浓度为每毫升盐水含100U肝素(可维持抗凝12h) 。
3.4 局部并发症防治
3.4.1 静脉炎 严格规范无菌操作，熟练掌握留置针操作方法，是预防静脉炎的关键。每日仔细观察穿刺点皮肤的情况，同时询问患者有无不适感。如穿刺点局部有压痛或稍感不适提示有静脉炎的可能；要及时处理。
3.4.2 药液外渗 临床静脉输液的药液外渗是常见并发症，静脉留置时间太长，局部出现红肿，应立即拔针，并报告医生，重新更换部位进行穿刺。局部皮肤用0.5%碘伏消毒。特别是有些药物刺激性强，给病人带来痛苦较大，如果出现此种现象给予局部封闭，减轻疼痛，促进吸收，取0.9%生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+氢化考地松0.5混合液局部浸润封闭或局部物理疗法。
4. 小结
静脉留置针的临床应用，操作简单，使用方便，减少静脉穿刺次数，减轻病人的痛苦，使患者在整个输液中感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅，便于抢救，易于保护血管，保留静脉通路。同时可提高护理工作效率及质量，容易被病人和护理人员接受。, 百拇医药(梁艳)
【关键词】： 静脉留置针 护理
近年来随着我国医疗卫生事业的不断进步，静脉留置针已经越来越多的应用于临床，该技术不但应用有利于配合抢救患者，又能快速给药，提高了护理工作效率，还减轻了患者因反复穿刺造成的痛苦，保护了静脉，现将护理体会简要介绍如下：
1. 静脉留置针输液操作方法
1.1 选择合适的留置针型号，查看包装是否完好，是否在有效期内。
1.2 选择注射血管；选择相对较粗、直、血流量丰富、有弹性、远离关节、无静脉瓣等便于固定的上肢静脉，一般选择前臂静脉， 如操作困难时可选用贵要静脉或头静脉， 手背静脉较粗大时也可选用， 最后选择下肢静脉，下肢静脉则选择大隐静脉，因下肢静脉血栓的发生率是上肢静脉的3倍
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1.3 局部皮肤常规消毒，范围8cm×8cm以上。
1.4 排液。
1.5 穿刺 穿刺上方10cm处扎止血带，操作者左手固定皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，手持留置针与皮肤呈15°～30°角直刺入血管。见回血后继续缓慢向前推进1～2mm，松开止血带，右手固定针芯，左手向穿刺血管方向推进塑料套管完全进入静脉，打开调节器，如静脉滴注通畅、局部无肿胀，再将导管全部送入血管，拔出针芯。用无菌透明敷贴作密闭式固定，再用填好日期的胶布固定三叉接口并且注明留置时间。
2. 封管方法
肝素是一种酸性粘多糖，它优于生理盐水，因肝素溶液具有抗凝作用，是临床常用的抗凝剂，在体内外应用时均具有强抗凝作用。方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。是临床常用的抗凝剂，通常采用正压封管，将封管液3～5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2～3ml，再边推余液边拔出输液针头，使封管液充满整个管腔。留置针留置时间 一般为3～5天，过长可使病人发生局部静脉炎的危险性增加；过短则增加多次穿刺带来的痛苦。
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3. 护理要点
3.1 患者健康教育
置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，输液结束封管后，要告诉患者留置针的肢体不要剧烈运动或长时间下垂，以免造成血液回流。保证留置针在有效期内正常使用。对长期输液患者，指导其自行保护血管。在用药结束后经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背。做手部伸握动作、局部进行热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低血管脆性。
3.2 观察局部反应
预防感染 静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，穿刺处每天更换一次敷料，并用碘酒、酒精消毒穿刺点，盖上无菌干纱，用胶布重新固定好，3.3 防止堵管
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3.3.1 冲管：每日治疗结束后用肝素5ml冲管，将残余药液全部冲入血管内。
3.3.2 封管： 封管手法很重要，退针速度，缓慢匀速推注封管液。不可用力过猛，否则可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。双手协助规范的配合最大限度减少血液回流，同时减少堵管发生率。每日用肝素盐水1ml封管一次。肝素盐水浓度为每毫升盐水含100U肝素(可维持抗凝12h) 。
3.4 局部并发症防治
3.4.1 静脉炎 严格规范无菌操作，熟练掌握留置针操作方法，是预防静脉炎的关键。每日仔细观察穿刺点皮肤的情况，同时询问患者有无不适感。如穿刺点局部有压痛或稍感不适提示有静脉炎的可能；要及时处理。
3.4.2 药液外渗 临床静脉输液的药液外渗是常见并发症，静脉留置时间太长，局部出现红肿，应立即拔针，并报告医生，重新更换部位进行穿刺。局部皮肤用0.5%碘伏消毒。特别是有些药物刺激性强，给病人带来痛苦较大，如果出现此种现象给予局部封闭，减轻疼痛，促进吸收，取0.9%生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+氢化考地松0.5混合液局部浸润封闭或局部物理疗法。
4. 小结
静脉留置针的临床应用，操作简单，使用方便，减少静脉穿刺次数，减轻病人的痛苦，使患者在整个输液中感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅，便于抢救，易于保护血管，保留静脉通路。同时可提高护理工作效率及质量，容易被病人和护理人员接受。, 百拇医药(梁艳)