降钙素原与C反应蛋白在感染性疾病诊断中的应用价值
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)03-0018-01
【摘要】 目的 探讨降钙素原与C反应蛋白在感染性疾病诊断中的应用价值。方法 将2012年3月～2013年2月因疑似感染而于我院就诊的162例患者按照感染类型分为A组(重症细菌感染组)、B组(一般细菌感染组)、C组(非细菌感染组)及D组(健康体检组)，采用ELISA免疫法及比浊法测定他们的PCT及CRP水平，记录并做回顾性分析。结果 A、B、C三组PCT及CRP水平均高于D组，A、B两组PCT水平高于C组，A组PCT水平高于C组且差异均具有统计学意义(P<0.05)；而A、B、C三组CRP水平无显著性差异(P>0.05)。结论 测定降钙素原及C反应蛋白有助于感染性疾病的临床诊断，但降钙素原较CRP敏感且特异，对鉴别重症细菌感染、一般细菌感染及非细菌感染具有良好的临床应用价值。
【关键词】 降钙素原；C反应蛋白；感染性疾病
, 百拇医药
感染性疾病是临床上常见多发病，导致的严重细菌感染、脓毒血症以及随之出现的多器官功能障碍是引起患者死亡的主要原因之一；临床症状早期常不典型，病情变化快；因此，早期诊断细菌感染、判定患者感染的严重程度，并给予积极的临床治疗改善预后具有重要意义[1]。降钙素原(PCT)作为降钙素的前体物，在健康人群血清中的含量极低，几乎检测不到，但发生细菌感染时会明显升高，故PCT能够作为细菌性感染性疾病的诊断和鉴别诊断指标；C反应蛋白(CRP)是感染急性时相所产生蛋白质的重要组成部分，亦是炎症反应的重要标志物[2]。本科近年来对PCT及CRP进行了检测并作统计学分析，以探讨其在感染性疾病诊断中的应用价值，现报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料 选择将2012年3月～2013年2月因疑似感染而于我院就诊的162例患者作为研究对象；其中男性85例，女性77例；年龄13～72岁。将162例患者按照感染类型分为A组(重症细菌感染组)32例、B组(一般细菌感染组)48例、C组(非细菌感染组)45例及D组(健康体检组)37例；四组患者在性别构成及年龄等方面差异经比较无统计学意义(P>0.05)且具备可比性。
, 百拇医药
1.2 检测方法 所有患者入院所在未使用抗生素前进行采血检测PCT及CRP，均于清晨空腹采取前臂静脉3～4mL并置于真空干燥管中；待血液凝固后立刻离心10min，分离血清2mL，使用仪器采用采用ELISA免疫法及比浊法测定PCT及CRP水平，所有参数设置及试验步骤均按操作规程严格进行。
1.3 统计学处理 使用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析。
2 检测结果 如表1所示。
使用统计学软件SPSS17.0分析：A、B、C三组PCT及CRP水平均高于D组，A、B两组PCT水平高于C组，A组PCT水平高于C组且差异均具有统计学意义(P<0.05)；而A、B、C三组CRP水平无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
准确、及时诊断感染性疾病，特别是重症细菌感染，早期即可合理进行抗感染治疗，能够有效防止因抗生素滥用而产生耐药性，明显改善患者预后，降低患者治疗费用；有效、快捷的实验室检测方法对感染性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗意义重大。
, http://www.100md.com
PCT为一种不含有激素活性的糖蛋白，通常情况下先于甲状腺滤泡旁细胞的粗面内质网内转变为含有116种氨基酸的前血清降钙素原，进入内质网膜后经过特异酶或糖基化作用而生成PCT，半衰期为25-30h，在体内及体外的稳定性均相对较好，可经过免疫荧光法测定PCT值，是评价感染导致的炎性反应的一种有效手段[3]。健康人体血液中的PCT浓度是非常低的，采用高度灵敏的检测方法测定PCT，其正常值小于0.05ng/mL；发生严重细菌感染及脓毒血症时，外周血液中PCT 浓度会显著升高[4]。
CRP是常用传统炎性反应指标，作为急性时相的蛋白，在感染早期其水平便显著升高，除外细菌感染，自身免疫性疾病、病毒感染、急性排异性反应、心血管系统疾病、、肿瘤、创伤以及手术等均可导致CRP 升高，因此，对感染性疾病的诊断缺乏特异性，而且炎症反应刺激停止后，肝脏合成CRP仍会持续数日[2]。一些研究报道，感染性疾病患者PCT升高早于CRP上升；但在局部感染时，PCT一般不升高，而这时CRP会升高；无全身表现的感染时，CRP可为一个重要的监测指标；出现全身表现的严重感染时，PCT却是一个较好的监测指标[5]；因此，同时监测及动态观察PCT及CRP，并结合患者临床表现，更有助于诊断感染性疾病及指导治疗。
, http://www.100md.com
参考文献
[1] 张巍，陈春光.血清降钙素原与C反应蛋白在感染性疾病中的诊断应用[J].中国当代医药，2012，19(2)：88.
[2] 马韬，鲜玉萍，杨雪.比较降钙素原和 C‐反应蛋白在诊断及治疗感染性疾病中的应用价值[J].检验医学与临床，2012(22)：2853-2854.
[3] 杜翠霞.血清降钙素原和C反应蛋白水平在感染性疾病中的诊断价值[J]实用心脑肺血管病杂志，2012，20(8)：1367.
[4] 何静，卢卫国.联合测定血清PCT与CRP对感染性疾病的诊断价值[J].检验医学与临床，2012，09(15)：1905.
[5] 高阜宏，乔世岩，黎明新.感染性疾病中血清降钙素原和C反应蛋白检测的临床意义[J]实用医技杂志，2006，13(21)：3750, http://www.100md.com(李宗霞)
【摘要】 目的 探讨降钙素原与C反应蛋白在感染性疾病诊断中的应用价值。方法 将2012年3月～2013年2月因疑似感染而于我院就诊的162例患者按照感染类型分为A组(重症细菌感染组)、B组(一般细菌感染组)、C组(非细菌感染组)及D组(健康体检组)，采用ELISA免疫法及比浊法测定他们的PCT及CRP水平，记录并做回顾性分析。结果 A、B、C三组PCT及CRP水平均高于D组，A、B两组PCT水平高于C组，A组PCT水平高于C组且差异均具有统计学意义(P<0.05)；而A、B、C三组CRP水平无显著性差异(P>0.05)。结论 测定降钙素原及C反应蛋白有助于感染性疾病的临床诊断，但降钙素原较CRP敏感且特异，对鉴别重症细菌感染、一般细菌感染及非细菌感染具有良好的临床应用价值。
【关键词】 降钙素原；C反应蛋白；感染性疾病
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感染性疾病是临床上常见多发病，导致的严重细菌感染、脓毒血症以及随之出现的多器官功能障碍是引起患者死亡的主要原因之一；临床症状早期常不典型，病情变化快；因此，早期诊断细菌感染、判定患者感染的严重程度，并给予积极的临床治疗改善预后具有重要意义[1]。降钙素原(PCT)作为降钙素的前体物，在健康人群血清中的含量极低，几乎检测不到，但发生细菌感染时会明显升高，故PCT能够作为细菌性感染性疾病的诊断和鉴别诊断指标；C反应蛋白(CRP)是感染急性时相所产生蛋白质的重要组成部分，亦是炎症反应的重要标志物[2]。本科近年来对PCT及CRP进行了检测并作统计学分析，以探讨其在感染性疾病诊断中的应用价值，现报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料 选择将2012年3月～2013年2月因疑似感染而于我院就诊的162例患者作为研究对象；其中男性85例，女性77例；年龄13～72岁。将162例患者按照感染类型分为A组(重症细菌感染组)32例、B组(一般细菌感染组)48例、C组(非细菌感染组)45例及D组(健康体检组)37例；四组患者在性别构成及年龄等方面差异经比较无统计学意义(P>0.05)且具备可比性。
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1.2 检测方法 所有患者入院所在未使用抗生素前进行采血检测PCT及CRP，均于清晨空腹采取前臂静脉3～4mL并置于真空干燥管中；待血液凝固后立刻离心10min，分离血清2mL，使用仪器采用采用ELISA免疫法及比浊法测定PCT及CRP水平，所有参数设置及试验步骤均按操作规程严格进行。
1.3 统计学处理 使用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析。
2 检测结果 如表1所示。
使用统计学软件SPSS17.0分析：A、B、C三组PCT及CRP水平均高于D组，A、B两组PCT水平高于C组，A组PCT水平高于C组且差异均具有统计学意义(P<0.05)；而A、B、C三组CRP水平无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
准确、及时诊断感染性疾病，特别是重症细菌感染，早期即可合理进行抗感染治疗，能够有效防止因抗生素滥用而产生耐药性，明显改善患者预后，降低患者治疗费用；有效、快捷的实验室检测方法对感染性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗意义重大。
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PCT为一种不含有激素活性的糖蛋白，通常情况下先于甲状腺滤泡旁细胞的粗面内质网内转变为含有116种氨基酸的前血清降钙素原，进入内质网膜后经过特异酶或糖基化作用而生成PCT，半衰期为25-30h，在体内及体外的稳定性均相对较好，可经过免疫荧光法测定PCT值，是评价感染导致的炎性反应的一种有效手段[3]。健康人体血液中的PCT浓度是非常低的，采用高度灵敏的检测方法测定PCT，其正常值小于0.05ng/mL；发生严重细菌感染及脓毒血症时，外周血液中PCT 浓度会显著升高[4]。
CRP是常用传统炎性反应指标，作为急性时相的蛋白，在感染早期其水平便显著升高，除外细菌感染，自身免疫性疾病、病毒感染、急性排异性反应、心血管系统疾病、、肿瘤、创伤以及手术等均可导致CRP 升高，因此，对感染性疾病的诊断缺乏特异性，而且炎症反应刺激停止后，肝脏合成CRP仍会持续数日[2]。一些研究报道，感染性疾病患者PCT升高早于CRP上升；但在局部感染时，PCT一般不升高，而这时CRP会升高；无全身表现的感染时，CRP可为一个重要的监测指标；出现全身表现的严重感染时，PCT却是一个较好的监测指标[5]；因此，同时监测及动态观察PCT及CRP，并结合患者临床表现，更有助于诊断感染性疾病及指导治疗。
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参考文献
[1] 张巍，陈春光.血清降钙素原与C反应蛋白在感染性疾病中的诊断应用[J].中国当代医药，2012，19(2)：88.
[2] 马韬，鲜玉萍，杨雪.比较降钙素原和 C‐反应蛋白在诊断及治疗感染性疾病中的应用价值[J].检验医学与临床，2012(22)：2853-2854.
[3] 杜翠霞.血清降钙素原和C反应蛋白水平在感染性疾病中的诊断价值[J]实用心脑肺血管病杂志，2012，20(8)：1367.
[4] 何静，卢卫国.联合测定血清PCT与CRP对感染性疾病的诊断价值[J].检验医学与临床，2012，09(15)：1905.
[5] 高阜宏，乔世岩，黎明新.感染性疾病中血清降钙素原和C反应蛋白检测的临床意义[J]实用医技杂志，2006，13(21)：3750, http://www.100md.com(李宗霞)