【中图分类号】R591.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)03-0023-01

    颅脑损伤常并发低钠血症，包括一般性的和中枢性的。中枢性低钠血症是尿稀释功能受损伤后表现为逐渐加重的低血钠高尿钠综合征，包括脑性耗盐综合征 (cerebral salt wasting syndrome，CSWS) 和抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone，SIADH)。颅脑 损伤并发脑性盐耗综合征在临床表现上通常被颅脑损伤和低钠血症掩盖，容易漏诊，是临床上影响颅脑损伤病人病残率和死亡率的重要因素之一。

    1 临床表现

    均有不同程度的意识障碍，经 CT证实，脑挫裂伤重，颅内血肿形成，有明确手术指征，需急诊手术。无肾功能异常、心功能不全、肾上腺功能不全、肝功能不全等影响血清钠的因素。

    2. 实验室检查

    术后以首次发现低钠生化指标为准，依据一次以上清晨空腹血清钠< 135mmol/L， 病人行 24h尿钠测定。

    3. 治疗方法 一经检验确定后，立即给予综合治疗。轻度(130～135mmo/L)或中度 (125～129mmol/L)低钠血症，清醒无呕吐的病人，可口服补钠。中度不能口服者静脉补钠，重度 (120～124mmol/L)或极重度(<120mmol/L)者，除给予鼻饲或静脉补钠外，应尽快找到引起低钠血症的原因。可考虑是否是中枢性低钠血症，用等渗盐水静滴 ......