情志护理在急性中毒病人中的重要性
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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)03-0204-01
【摘要】 目的 情志护理在急性中毒病人中的重要性 方法 设立对照组和治疗组。对照组采用常规治疗护理；治疗组在对照组基础上进行深入的情志护理。 结果 对照组和治疗组的显效率分别为77.6和97%，两者对比有显著性差异. 结论 情志护理对急性中毒病人的救治效果具有重要意义。
【关键词】 情志护理 急性中毒 重要性
毒物的毒性较剧烈或短时间内大量、突然地进入人体内，迅速引起症状甚至危及生命者称为急性中毒。我科室对收治的中毒病人进行深入的情志护理，总救治效果比较满意，现在整理报告如下。
1 临床资料
我们科室是整个邛崃地区收治中毒病人的专科。在2010年8月1日至2013年3月1日，总共收治急性中毒病人766人。其中726人属于自行服药，发现后2小时内送医院，自行服药的药物种类五花八门，但分别以农药和安眠类药物居多。采用随机抽样将病人随机分为治疗组和对照组。其中治疗组363例，男140例，女223例，年龄15岁-72岁，平均年龄48岁。对照组363例，男145例，女218例，年龄17岁-70岁，平均年龄45岁。两组病人在年龄，性别及中毒程度和服药原因，服药种类上经统计学处理无显著性差异，具有可比性。
2 方法
2.1 对照组 常规治疗护理方法：
2.1.1 急救措施
2.1.1.1 立即终止接触毒物
2.1.1.2 清除尚未吸收的毒物
2.1.1.3 促进已吸收毒物的排出
2.1.1.4 特效解毒剂的应用
2.1.2 护理措施
2.1.2.1 对急性中毒的病人应紧急抢救，密切观察生命体征，意识状态、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、及呼吸有否特殊气味等。昏迷病人做好皮肤护理，防止褥疮发生。
2.1.2.2 口服毒物者应迅速进行催吐或洗胃，并按医嘱留取呕吐物、胃内容物及血、尿、便标本送去检验。吞服腐蚀性毒物者应特别注意口腔护理，密切观察口腔粘膜变化。
2.1.2.3 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，必要时气管插管。
2.1.2.4 做好心电监护，及早发现心脏损害，及时处理。
2.1.2.5 维持水及电解质平衡，注意观察并记录出入量，严重呕吐、腹泻者记录呕吐物的颜色和量。注意尿量以及血压与尿量的关系。对服毒自杀者加强安全防范措施，起床后要有专人陪护，避免病人接触可自伤的物品。
2.2 治疗组 在对照组的基础上进行深入的情志护理。因为服毒患者大都思想简单，心胸狭窄、感情脆弱。遇到困难和挫折，易悲观、失望。在感情和心理不平衡时，常出现过激行为，走向极端。对于这类患者的抢救，成功只是其中的一部分，如不及时消除病因，还会导致行为的再次发生。因此，在给患者积极抢救的同时，应重视情志护理，给予必要的、切中要害的心理疏导和行为疏导，对于患者的愈后与转归有着药物所不能代替的作用。经抢救，患者神志清楚后，进行问卷调查及沟通谈话，分析自服药的原因，根据不同患者采取不同的情志护理。
2.2.1 口服中毒者多由于爱情、婚姻、家庭、工作、生活等原因，造成情绪低落而产生轻生念头 。患者认为自杀能将所有之烦恼抛之不顾， 以达到一了百了的目的。而经抢救治疗患者神志清楚后又要面对诸多烦恼， 加之自杀未遂又要遭世人轻视， 自觉无地自容， 愧对亲人而心境痛苦，情绪不稳定，烦躁不安，不愿配合治疗，甚至拒绝继续治疗。护理人员必须做到： 首先要尊重患者的隐私；了解患者服药的动机和原因，积极主动与其交流，及时给患者以安慰， 做必要的心理疏导以打消其必要的顾虑是非常必要；从社会、心理方面进行分析，耐心为患者做好心理疏导工作，使其摆脱悲观厌世情绪，树立正确的人生观和世界观，消除心理障碍，加强自身修养，增强自制力，加强意志锻炼，热爱生活，帮助其建立生活的信心和克服困难的勇气，从自杀的阴影中走出来，积极地配合治疗护理。 同时给家属及时通报病情信息，鼓励家属和亲友多给病人温情和抚慰， 克服他们的悲观情绪， 利用家庭和社会力量配合我们对患者进行心理治疗以达到早日康复的目的，同时防止再次意外轻生。
2.2.2 医护人员在语言上不要指责病人，在行动上不能表现出不耐烦、怕脏、厌恶等。以热情真诚的态度和精湛细致的医护技术，无微不至的生活照顾，取得病人的信赖，建立良好的护患关系。温柔的语言，轻松的行为能激发病人生活的勇气，使其情感发生转化，以后更好地善待自己，并积极地配合治疗，消除自杀的念头，悔恨自己的过失，从沉重的精神棚锁中解脱出来，珍惜生命，热爱生活。
2.2.3 患者治疗期间，病房内各种机器及自身病情危重而使氛围紧张，使其产生强烈的复杂恐惧心理，解释治疗的重要性，强调预后良好，树立战胜疾病的信心，通过控制环境温度、光线、噪音，尽可能创造舒适环境，保证其充分休息。
2.2.4 患者口干咽痛，导致患者语言交流障碍，应细心观察患者表情、手势、眼神，了解其需要，或通过提供纸笔、日常图片、实物等增加沟通方式，多与患者谈心，播放喜欢的音乐，消除不良情绪，配合治疗。对极度烦躁不配合者可用镇静药，使其处于安静状态。在护理此类患者时应加强防范措施，防止意外的发生，如床栏保护，约束带约束，移开周围的危险物品等，同时要掌握一定的技巧，取得患者信任。要耐心倾听，不能与患者争辩；避免当着患者面与他人耳语，以防引起患者的疑虑和反感，并向患者家属说明药物治疗同时可能引起的副作用，使其配合；而且要注意患者的情绪变化，一旦出现反常就及时地告诉医护人员。
3 效果分析
3.1 效果标准
显效 治疗护理后效果有明显改善。
有效 治疗护理后效果有一定的改善。
无效 治疗护理后无明显变化。
3.2 治疗结果 治疗组和对照组临床疗效见附表，两者经统计学处理差异显著，说明治疗组效果明显优于对照组。
4 讨论
情志护理即西医所说心理护理。情志护理是指以中医基础理论为指导，以良好的护患关系为桥梁，应用科学的护理方法，改善和消除患者不良情绪状态，从而达到预防和治疗疾病目的一种方法。中医认为人有七情变化，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。七情是人体对外界客观事物和现象所作出的不同情志反应，在正常情况下是不会使人致病的。但如果情志过极超出常度，就会引起脏腑气血功能紊乱 ......
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