妊高症产妇的心理沟通及护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)03-0206-02
【摘要】目的：探讨对妊娠高血压综合征孕产妇的心理沟通及护理的临床效果。方法：通过对本院妇产科自2012年1月～2012年12月收治的90例妊高症患者，通过心理疏导、沟通、精神安慰及实施针对性的护理，对其临床资料进行回顾性分析。结果：在医护人员的心理沟通及精心护理精下，以上90例孕产妇均能安全顺利的度过分娩，母子平安出院。结论：注重妊高征患者心理沟通及护理，能有效地降低其病死率和后遗症的发生，提高母婴生存质量。
【关键词】妊高症产妇；心理沟通；护理
妊高症也称妊娠高血压综合征，是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%，重度妊娠高血压综合征易导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等，直接影响母婴生命及生存质量，是孕产妇死亡的第二大原因。孕产妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿、水肿三大症候群， 影响母体血流对胎儿的供应，导致胎儿宫内缺氧。严重时能够出现头晕、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。所以，早期发现，及时采取有效的治疗手段能够很好的避免和降低胎儿和孕妇的死亡率，加强对妊高症的防治和护理可大大降低此病的危害。对我院妇产科2012年1月～2012年12月收治的90例妊高症患者，经及时治疗与实施心理沟通护理，效果满意，全部病例均治愈出院，未发生围产儿死亡。现将患者临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1. 临床资料
1.1. 一般资料
我院妇产科2012年1月～2012年12月收治的90例妊高症患者，年龄在21～45岁之间，平均年龄28.5岁；初产妇59例，经产妇31例；孕周29～40周，血压最高200/140mmhg，最低140/88mmhg妊高症轻度39例，中度25例，子痫前期26例。经过精心护理，全部治愈出院。
1.2. 临床诊断标准
妊高症的诊断标准参照全国高等院校统一教材乐杰 主编《妇产科学》(第6版)制订的诊断标准，妊娠20周以后，出现高血压、水肿、尿蛋白，实验室检查：溶血(总胆红素升高)，血小板减少，肝酶升高ALT≥40U/L或AST≥70U/L，LDH水平升高。[1]
2. 心理沟通及护理
2.1. 分娩前的心理沟通及护理
心理沟通护理是建立良好护患关系的基础，良好的护患沟通能避免护患矛盾的发生，提高护理质量，达到真正的优质护理服务，以服务促发展。由于高血压和水肿的原因，产妇出现头痛、恶心、呕吐、双下肢甚至全身水肿的现象，孕妇承受胎儿和疾病的双重困扰，产妇心理压力很大，表现为对疾病影响胎儿的担心、忧虑，产前需住院治疗。最好安排单间病房，避免一切外界的声音刺激以及光线刺激。护理人员应对产妇讲清此病并不可怕，只要正确对待，正规治疗，不影响自己的身体及胎儿的健康。养成积极乐观的心态，增强战胜病魔的信心。家属要多关心产妇，及时调整产妇食谱，并鼓励产妇多进食，不禁忌情况下，多进营养丰富和高蛋白的食物，以利母婴健康，以利分娩时体力所需。保持稳定的情绪，卧床休息，避免剧烈运动和精神紧张，避免刺激，给予安静舒适的环境。个别产妇担心胎儿的性别，传宗接代的思想严重，护理人员要耐心做好产妇和家属的沟通和疏导工作，不歧视、不冷淡、多关心、多体贴产妇，解除产妇的思想压力，消除患者紧张心理，使她们保持精神愉快。[2]
2.2. 分娩时的心理沟通及护理
妊高症产妇分娩过程中，护理人员要对患者进行及时的情绪安抚和心理疏导，强调产妇配合的重要性，增加分娩的安全感，如放松肌肉，听音乐分散其注意力。配合好医护人员，就会顺利的完成这一历程，保障母子健康。剖宫产患者惧怕手术，表现为对手术的恐惧、焦急和渴望并存的复杂心理状态。护理人员的态度要和蔼、热情，产妇阵痛时应耐心安慰，尽可能鼓励产妇多走动，使胎头下降，缩短产程。鼓励产妇树立信心，补充足够能量，努力配合宫缩屏气用力，恰当地使用腹压，对产妇的点滴进步及时给予肯定和鼓励，多进行情感交流，是胎儿顺利分娩。胎儿娩出后应尽快抱予产妇与之密切接触，消除产妇的紧张情绪，防止产后出血。[3]
2.3. 分娩后的心理沟通及护理
胎儿娩出后，胎盘无缺损娩出分娩结束。妊高症产妇产后因身心疲惫、哺乳、情绪激动、子宫收缩等仍可出现抽搐，所以产后要给予产妇心理安慰，帮助产妇饮水、擦汗、更换衣服，按摩宫底，促进宫缩，指导产妇尽早和婴儿皮肤接触，早吸吮，及时排尿，预防尿潴留。视情况鼓励早期下床活动，促进下肢、盆腔血液循环，促进恶露排出。保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视，让产妇多休息。
3. 讨论
妊高症对孕产妇的危害很大，因此有效地做好产前检查及预防并发症的发生十分重要。实施有效的护理沟通和心理指导，讲解孕产科普知识，对产妇多关心、体贴、安慰，鼓励患者树立信心，达到缓解紧张情绪、消除各种顾虑的目的。要把产妇视为亲人进行耐心的沟通、交流产程的每一个细节，减轻产妇焦虑和恐惧，只有产妇具备良好的心理及精神因素，才能产生有效宫缩，顺利进行分娩全过程，减少并发症，使自然分娩率上升。[4]
总之，注重妊高征患者心理沟通及护理，能有效地降低其病死率和后遗症的发生，提高母婴的生存质量。
参考文献
[1] 郭素君. 护理干预对妊娠高血压疾病的效果观察[J] 河北医药. 2012(07)：134-135
[2] 胡春柳. 妊高征患者护理干预效果的临床观察[J] 临床合理用药杂志. 2011(04)：65-66
[3] 黄燕. 妊娠高血压综合征患者的护理心得[J]. 中外医学研究. 2011(02)：83
[4] 贠瓅. 妊高征孕产妇的临床护理体会[J] 内蒙古中医药. 2011(24)：140-141, http://www.100md.com(蔡卫琴)
【摘要】目的：探讨对妊娠高血压综合征孕产妇的心理沟通及护理的临床效果。方法：通过对本院妇产科自2012年1月～2012年12月收治的90例妊高症患者，通过心理疏导、沟通、精神安慰及实施针对性的护理，对其临床资料进行回顾性分析。结果：在医护人员的心理沟通及精心护理精下，以上90例孕产妇均能安全顺利的度过分娩，母子平安出院。结论：注重妊高征患者心理沟通及护理，能有效地降低其病死率和后遗症的发生，提高母婴生存质量。
【关键词】妊高症产妇；心理沟通；护理
妊高症也称妊娠高血压综合征，是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%，重度妊娠高血压综合征易导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等，直接影响母婴生命及生存质量，是孕产妇死亡的第二大原因。孕产妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿、水肿三大症候群， 影响母体血流对胎儿的供应，导致胎儿宫内缺氧。严重时能够出现头晕、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。所以，早期发现，及时采取有效的治疗手段能够很好的避免和降低胎儿和孕妇的死亡率，加强对妊高症的防治和护理可大大降低此病的危害。对我院妇产科2012年1月～2012年12月收治的90例妊高症患者，经及时治疗与实施心理沟通护理，效果满意，全部病例均治愈出院，未发生围产儿死亡。现将患者临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1. 临床资料
1.1. 一般资料
我院妇产科2012年1月～2012年12月收治的90例妊高症患者，年龄在21～45岁之间，平均年龄28.5岁；初产妇59例，经产妇31例；孕周29～40周，血压最高200/140mmhg，最低140/88mmhg妊高症轻度39例，中度25例，子痫前期26例。经过精心护理，全部治愈出院。
1.2. 临床诊断标准
妊高症的诊断标准参照全国高等院校统一教材乐杰 主编《妇产科学》(第6版)制订的诊断标准，妊娠20周以后，出现高血压、水肿、尿蛋白，实验室检查：溶血(总胆红素升高)，血小板减少，肝酶升高ALT≥40U/L或AST≥70U/L，LDH水平升高。[1]
2. 心理沟通及护理
2.1. 分娩前的心理沟通及护理
心理沟通护理是建立良好护患关系的基础，良好的护患沟通能避免护患矛盾的发生，提高护理质量，达到真正的优质护理服务，以服务促发展。由于高血压和水肿的原因，产妇出现头痛、恶心、呕吐、双下肢甚至全身水肿的现象，孕妇承受胎儿和疾病的双重困扰，产妇心理压力很大，表现为对疾病影响胎儿的担心、忧虑，产前需住院治疗。最好安排单间病房，避免一切外界的声音刺激以及光线刺激。护理人员应对产妇讲清此病并不可怕，只要正确对待，正规治疗，不影响自己的身体及胎儿的健康。养成积极乐观的心态，增强战胜病魔的信心。家属要多关心产妇，及时调整产妇食谱，并鼓励产妇多进食，不禁忌情况下，多进营养丰富和高蛋白的食物，以利母婴健康，以利分娩时体力所需。保持稳定的情绪，卧床休息，避免剧烈运动和精神紧张，避免刺激，给予安静舒适的环境。个别产妇担心胎儿的性别，传宗接代的思想严重，护理人员要耐心做好产妇和家属的沟通和疏导工作，不歧视、不冷淡、多关心、多体贴产妇，解除产妇的思想压力，消除患者紧张心理，使她们保持精神愉快。[2]
2.2. 分娩时的心理沟通及护理
妊高症产妇分娩过程中，护理人员要对患者进行及时的情绪安抚和心理疏导，强调产妇配合的重要性，增加分娩的安全感，如放松肌肉，听音乐分散其注意力。配合好医护人员，就会顺利的完成这一历程，保障母子健康。剖宫产患者惧怕手术，表现为对手术的恐惧、焦急和渴望并存的复杂心理状态。护理人员的态度要和蔼、热情，产妇阵痛时应耐心安慰，尽可能鼓励产妇多走动，使胎头下降，缩短产程。鼓励产妇树立信心，补充足够能量，努力配合宫缩屏气用力，恰当地使用腹压，对产妇的点滴进步及时给予肯定和鼓励，多进行情感交流，是胎儿顺利分娩。胎儿娩出后应尽快抱予产妇与之密切接触，消除产妇的紧张情绪，防止产后出血。[3]
2.3. 分娩后的心理沟通及护理
胎儿娩出后，胎盘无缺损娩出分娩结束。妊高症产妇产后因身心疲惫、哺乳、情绪激动、子宫收缩等仍可出现抽搐，所以产后要给予产妇心理安慰，帮助产妇饮水、擦汗、更换衣服，按摩宫底，促进宫缩，指导产妇尽早和婴儿皮肤接触，早吸吮，及时排尿，预防尿潴留。视情况鼓励早期下床活动，促进下肢、盆腔血液循环，促进恶露排出。保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视，让产妇多休息。
3. 讨论
妊高症对孕产妇的危害很大，因此有效地做好产前检查及预防并发症的发生十分重要。实施有效的护理沟通和心理指导，讲解孕产科普知识，对产妇多关心、体贴、安慰，鼓励患者树立信心，达到缓解紧张情绪、消除各种顾虑的目的。要把产妇视为亲人进行耐心的沟通、交流产程的每一个细节，减轻产妇焦虑和恐惧，只有产妇具备良好的心理及精神因素，才能产生有效宫缩，顺利进行分娩全过程，减少并发症，使自然分娩率上升。[4]
总之，注重妊高征患者心理沟通及护理，能有效地降低其病死率和后遗症的发生，提高母婴的生存质量。
参考文献
[1] 郭素君. 护理干预对妊娠高血压疾病的效果观察[J] 河北医药. 2012(07)：134-135
[2] 胡春柳. 妊高征患者护理干预效果的临床观察[J] 临床合理用药杂志. 2011(04)：65-66
[3] 黄燕. 妊娠高血压综合征患者的护理心得[J]. 中外医学研究. 2011(02)：83
[4] 贠瓅. 妊高征孕产妇的临床护理体会[J] 内蒙古中医药. 2011(24)：140-141, http://www.100md.com(蔡卫琴)