舒适护理在手术室全程护理中的临床应用
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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)03-0219-01
【摘要】：目的：观察舒适护理在手术室全程护理中的应用效果。方法：选择2011年8月到2012年12月我院外科择期手术患者64例，随机分为观察组及对照组各32例，对照组予常规术前准备、宣教及护理；观察组实施围手术期全程舒适护理。结果：实施护理前 2 组 SAS 评分无显著性差异；护理后观察组 SAS 评分低于对照组( P<0.05)，主动及基本配合率高于对照组，护理满意度高于对照组。结论：舒适护理可以显著降低患者 SAS 评分，促进患者对手术配合，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】：舒适护理；手术室；全程护理；临床
手术室是外科病人进行手术治疗的重要场所，随着外科手术范围和技术的迅速发展，对手术室的建设和管理提出了越来越高的要求。手术室护理就是要保证手术过程的顺利进行，保证病人手术的安全。手术室护理工作是医疗工作中极为重要的组成部分，随着护理模式的转变，要求手术室的护理工作不再局限于手术台上的操作与配合医生完成手术，而是包括整体护理在内，为患者提供人性化的关怀和照顾，使其在舒适、安全的环境中接受手术[1]。本研究选择2011年8月到2012年12月我院外科择期手术患者64例，进行护理，现报告如下。
1 临床资料
选择2011年8月到2012年12月我院外科择期手术患者64例，，男34例，女30例；平均年龄41.5±15.4岁(21～60岁)；将患者随机分为观察组和对照组两组，各101例，其中，主要包括普通外科手术，妇科手术，胸外科手术，骨科手术，脑外科手术，泌尿外科手术，口腔科手术，眼科手术，耳鼻喉科手术等。两组患者的年龄、性别比及手术类型资料差异不具有统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
观察指标：①采用用虑自评量表( SAS) 进行焦虑水平测定； ②手术室期间配合治疗程度； ③护理满意度。
2 护理方法
对照组予常规术前准备、宣教及护理，观察组实施下列舒适护理。
2.1 术前舒适护理 手术室护理人员和患者的主管医生交流，了解患者的治疗措施和手术方案、程序，进入病房进行术前询访，有的放矢的向患者介绍手术的必要性、手术的利弊关系、主要风险及应对措施，实事求是、恰如其分地解答患者的问题，适当介绍手术程序和预期效果，以及术后的注意事项和续贯治疗等，以缓解患者心理压力，增强患者战胜疾病的信心，并愿意和医护人员配合[2]。
2.2 术中舒适护理 患者进入手术室前 1 h 调好手术室的温度和湿度，入室后诚恳地安慰患者，介绍手术开始前的治疗，让患者感到手术准备是充分的，医护人员的工作是认真负责的； 协助患者翻身及摆放麻醉体位时动作应轻柔，尽量减少躯体隐私处暴露，在不影响操作的前提下给予遮挡，并尽可能缩短暴露时间； 对术中可能出现的牵拉痛等特殊情况，及时向患者说明，轻握患者双手，嘱其深呼吸以减轻牵拉反射所引起的不适； 对需要了解手术进展情况的患者，以必要的暗示说明手术顺利； 保持手术室内安静，不谈论与手术无关的事情，减轻手术器械的碰击声和仪器设备的嗡鸣声。
2.3 术后舒适护理 填写巡回记录单，擦干患者切口周围血迹，告知家属和患者术后注意事项； 术后第 2 天对手术后患者进行探视和问候，术后患者的注意力集中到术后生理现象及手术效果，告知手术已成功结束，术中配合良好； 介绍术后卧位、禁食及下床活动时间等注意事项，多传递有利信息，给予鼓励和支持； 告知相关的保健知识，正确对待术后躯体的不适，以合作的态度配合治疗，从而起到促进康复的效果[3]。
2.3 协调手术室与各科室的工作，这是保障手术顺利进行的关键。多与相关科室交流与沟通，不时对手术方案进行修改，集思广益，听取临床大夫的建议和需求，规范医疗程序，掌握协调尺度，赢得患者和科室的双向信任及满意。对患者应用保护性语言。加强对高危患者高危操作的护理指导和监控。与相关科室共同完成患者的健康教育计划，降低手术风险因素。完善患者既往治疗资料，对术中高危操作可起到有效的提示和防范作用。
2.4良好的语言艺术是搞好护患关系的基础。护士要了解患者的角色特征，熟悉患者的权利和义务，掌握护患关系的实质及现代护士的角色功能。学习现代护理服务运作方式，丰富社会学、心理学知识，培养口才，提高非语言沟通的能力。
3 结果
护理前 2 组 SAS 评分无显著性差异； 护理后观察组 SAS评分低于对照组( P<0.05) ，主动及基本配合评分率高于对照组，护理满意度高于对照组，见表 1。
4 讨论
手术对患者来说是一种严重的心理应激源，术前普遍存在紧张、焦虑、恐惧等心理反应。这些反应往往能降低患者的耐受力，导致机体与外部环境的不适应性，持续紧张焦虑状态还会使得下丘脑 - 垂体 - 靶腺轴系及交感 - 肾上腺髓质系统发生改变，降低机体的免疫力和抵抗力，增加术后发生并发症的机会。
舒适护理模式针对手术患者术前对手术治疗相关知识的缺乏、术中对手术疼痛的害怕及术后对预后的种种猜测而设置相对应的具体操作，手术前舒适护理使患者在接受手术时充满了信心，感受到舒适与亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感，从而为手术的顺利进行创造了良好的条件，并增加了术后获得最大限度功能恢复的可能性； 术中给予患者生理、心理情感上持续的支持，可减轻心理应激反应；术后进行探视体现了手术护理人员认真负责的态度[4]。因此把为患者提供舒适护理融入“以人为本，以患者为中心”的手术室整体护理中，不仅补充完善了其内涵，而且给手术室护士提高业务素质带来了新的动力，也进一步提高了护理服务的质量。舒适护理是一种新兴的护理模式，具有个性化、整体性、创造性的特点，其目标是让患者生理、心理获得最佳状态，缩短或者降低手术中的不愉快感受[5]。为提高手术室工作效率，我们将手术室护理与舒适护理结合起来，运用于患者手术过程中，以期降低患者手术不悦感，保证手术安全、顺利、高效，取得了较好的疗效。本组资料显示，护理前 2 组 SAS 评分无显著性差异； 护理后观察组 SAS评分低于对照组(P<0.05)，主动及基本配合评分率高于对照组，护理满意度高于对照组。
总之，手术室全程优质护理是手术顺利进行的前提。把以人为本的服务理念贯穿到日常护理工作中，通过对手术患者实施前、中、后全程护理，保障围手术期患者的安全，严格控制差错事故的发生，把手术室建立成一个优质的服务团队。
参考文献
[1] 王海艳，王玲，郭礼清. 舒适护理在手术室护理中的临床应用价值[J] 现代预防医学 ......
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