液氮冷冻联合维甲酸治疗面部扁平疣93例疗效观察
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【中图分类号】R752.52 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)03-0028-02
【摘要】目的：观察液氮冷冻联合维甲酸外用治疗面部扁平疣的临床疗效。方法：治疗组48例，予以液氮冷冻及维甲酸外用；对照组45例，仅外用维甲酸，4周后比较两组疗效。结果：治疗组痊愈30例，痊愈率62.5%，总有效率89.6%；对照组痊愈13例，痊愈率28.9%，总有效率62.2%，两组痊愈率及总有效率差异均有显著性(P<0.05)。结论：液氮冷冻联合维甲酸治疗面部扁平疣有良好疗效。
【关键词】扁平疣；维甲酸；液氮冷冻
扁平疣是临床上常见的一种病毒感染性皮肤病，多发于青少年，亦称青年扁平疣。好发于颜面、手背或前臂，大多骤然发生。皮疹为帽针头至绿豆或稍大的扁平光滑丘疹，呈圆形、椭圆形或多角形，质硬，正常皮色或淡褐色。一般无自觉症状，偶有微痒[1]。治疗方法很多，但疗效难以肯定。我科于2009年9月-2012年11月应用液氮冷冻联合维甲酸软膏外用治疗扁平疣56例取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：93例患者全部在我院门诊就诊，不伴有严重内脏系统疾病、自身免疫性疾病及免疫缺陷疾病；妊娠、哺乳及半年内预备受孕的妇女不入选。男38例，女55例，年龄12～54岁，平均25.6岁；病程1月～8年，平均1.9年。随机分为治疗组48例，对照组45例。
1.2 治疗方法：治疗组：采用视疣体病变范围、部位选择合适大小的棉签(不超过皮损大小)，棉签蘸液氮轻点皮损局部，每处点3 遍，每次以轻度充血发红为准，每周2次，共治疗8 次。每晚睡前外擦0.1%维A酸乳膏(商品名：迪维霜，重庆华邦制药股份有限公司生产) 每日1次。对照组：每晚睡前外擦0.1%维A酸乳膏(迪维霜，同前)，每日1次。两组疗程均为4周。嘱患者2周后复诊，根据皮疹情况决定是否继续疗程。
1.3 疗效判定标准：疗效标准分四级： 痊愈为皮疹全部消退， 仅残留一些色素斑； 显效为皮疹消退60%-80%； 好转为皮疹消退20%-59%； 无效为皮疹消退不足20%或加重。痊愈率+显效率+好转率=总有效率。4周后复诊检查皮疹以判定疗效。
2 结果
2.1 两组疗效比较，见表1。
两组痊愈率(62.5%，28.9%)及总有效率(89.6%，62.2%)比较均有统计学差异(P<0.05)。
2.2 不良反应：5例患者出现局部皮肤轻度红斑给予维E乳霜外用后消退。两组未痊愈者改用其他治疗方案。
扁平疣是人体常见病，多发病，好发于青年、儿童，临床治疗方法较多，但目前尚无公认的标准治疗方案。尤其是面部扁平疣因其发生部位影响美观，更受到人们的重视。扁平疣的病理为明显的角化过度和棘层肥厚，颗粒层均匀增厚，角质层细胞因空泡形成而呈明显的网篮状[2]。维A酸是维生素A的代谢中间产物，维A 酸具有促进上皮细胞分化，使角化异常恢复正常，具有使角质脱落的作用。液氮的沸点为-196℃，其冷冻的机制是快速产生超低温将局部疣体冻结，使之发生坏死脱落，上皮新生而愈合 ......
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