心理干预治疗在糖尿病眼底病变中晚期中的应用分析
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【中图分类号】R774.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)03-0241-01
【摘要】目的：探讨心理干预在中晚期糖尿病眼底病变患者治疗中的效果。方法：将我院2009年3月至2012年3月收治的62例中晚期糖尿病眼底病变患者按入院时间随机分为两组，每组各31例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上联合心理干预性治疗。结果：治疗后，观察组患者HAMD评分明显优于对照组，差异显著(P<0.05)； 治疗后，两组患者治疗后眼底病变程度均有所好转，但观察组较对照组改善效果更好，差异显著(P<0.05)。结论：心理干预治疗可有效改善患者的抑郁情况，树立患者战胜疾病的信心，提高临床治疗效果及患者生活质量。
【关键词】糖尿病眼底病变；心理干预治疗；临床疗效
糖尿病(diabetes mellitus，DM)是内分泌代谢疾病之一，近年来，随着人们生活质量的提高以及饮食结构的不断改变，DM的发病率逐年上升，且发病年龄也越加趋于年青化[1]。糖尿病随着病程的逐渐延长，易并发的多种并发症，给患者带来较大的伤害。眼底病变是糖尿病的主要并发症之一，易导致患者出现视力明显下降、出血、渗出等。严重影响患者的生活质量。本研究对我院2009年3月至2012年3月收治的中晚期糖尿病眼底病变患者给予心理干预治疗，取得了较好的临床治疗效果，现将其报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2009年3月至2012年3月收治的62患者，所有患者均符合1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断及分型标准，为2型糖尿病合并眼底病变患者。将其按入院单双日随机分为两组，每组各31例。其中对照组男16例，女15例，年龄44～76岁，平均(53.46±3.75)岁。病程3～14年，平均(7.31±2.32)年。眼底病变分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期8例，Ⅲ期6例，Ⅳ期4例，Ⅴ期2例。观察组男18例，女13例，年龄46～79岁，平均(55.03±3.46)岁。病程3～15年，平均(7.08±2.79)年。眼底病变分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期9例，Ⅲ期5例，Ⅳ期4例，Ⅴ期3例。两组患者在年龄、性别、病程、眼底病变分期等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较分析。
1.2 眼底分期
Ⅰ期：眼底可见微动脉瘤或伴有小出血点；Ⅱ期：眼底可见黄白色硬性物渗出，或伴出血瘀斑；Ⅲ期：眼底可见白色软性物渗出，或伴出血瘀斑；Ⅳ期：眼底可见新生血管生成，或伴玻璃体出血；Ⅴ期：眼底可见新生血管生成，或伴纤维增殖；Ⅵ期：眼底可见新生血管生成，可伴纤维增殖，同时可见视网膜脱离[2]。
1.3 方法
1.3.1 对照组
①生活方式：指导患者保持健康的生活方式，合理调整情绪，释放压力；②饮食调理：进餐要准时、定量；饮食应选择高维生素、高蛋白、低热量、清淡、易消化的食物，食盐摄入以6～8g/d为宜，同时配合降糖药及胰岛素等药物治疗，使血糖控制在正常水平。
1.3.2 观察组
观察组在对照组常规治疗基础上，联合心理干预治疗。心理干预措施如下：①社会支持：向患者家属讲解糖尿病及眼底病变的相关知识，并告知家属，他们的支持与鼓励对于患者的治疗及康复有着重要的影响，以取得家属的配合，多与患者沟通，减轻患者的心理负担。②沟通交流：护理人员多与患者沟通交流，并运用如鼓励、诱导等方式，给予患者安慰及抚慰，鼓励其以乐观的态度面对疾病，从而使病人积极配合医生的治疗及护理的安排，达到早日治愈的目的。③激发患者的生活热情，以使其对未来生活充满信心[3]。④向患者讲解糖尿病及其眼底病变的病因病机、相关因素、注意事项、病理过程以及防治方法等，提高患者治疗的信心。
1.4 统计学分析
采用SPSS 16.0统计软件进行处理，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后抑郁情况分析
应用汉密顿抑郁量表评分(HAMD)对治疗前后患者的抑郁情况进行分析。治疗前，两组患者HAMD评分无统计学差异(P>0.05)；治疗后，两组患者HAMD水平均有所改善，但观察组改善程度明显优于对照组，差异显著(P均<0.05)；见表1。
2.2 治疗前后眼底病变分期情况
两组患者治疗后眼底病变程度均有所好转，但观察组较对照组改善效果更好，差异显著(P<0.05)，见表2。
3 讨论
糖尿病眼底病变是糖尿病患者主要微血管并发症之一，由于糖尿病患者并发眼底病变所带来的视力模糊、眼底出血等一系列临床症状，增加了患者的心理负担，对患者的治疗及预后均产生不同程度的影响[4]。因而，如何有效改善患者的心理障碍，积极进行心理干预治疗尤为重要。
本研究结果显示，给予患者有效的心理干预治疗后，患者的抑郁情况明显改善，与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；同时，给予有效的心理干预治疗，患者的眼底病变程度也较对照组明显改善(P<0.05)；说明心理干预治疗可有效改善患者的抑郁情况，树立患者战胜疾病的信心，提高临床治疗效果及患者生活质量。
参考文献
[1] 任秉仪 ......
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