氧气雾化吸入治疗120 例小儿肺炎的护理(1)
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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)03-0251-01
【摘要】 目的 探讨氧气雾化吸入治疗小儿肺炎的临床效果及护理方法。方法 120 例小儿肺炎患儿按随机数字方法分成观察组和对照组，每组60 例。对照组给予常规抗感染、对症治疗及常规护理方法，观察组在上述常规治疗和护理的基础上，给予氧气雾化吸入，每日2 次，之后对两组患儿的临床资料进行统计分析。结果 两组比较，观察组患儿的喘憋、发热、咳嗽、肺部啰音等临床表现恢复时间及住院时间明显缩短，且具有统计学差异( P < 0. 05) ； 对照组患儿的总有效率为68. 33%，而观察组患儿的总有效率为93. 33%，明显要高于对照组，且具有统计学差异( P < 0. 05) ； 结论 氧气雾化吸入配合个性化护理措施干预小儿肺炎可以较快地改善症状和体征，不仅疗效显著，而且不良反应发生率也较低，是防治小儿肺炎最为科学合理的干预措施之一。
【关键词】小儿肺炎； 氧气雾化吸入； 护理
小儿肺炎是儿童最常见的疾病，以冬春季节多发，多继发于上呼吸道感染后，临床表现为不同程度的发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，如得不到及早治疗容易发生呼吸衰竭、心力衰竭，严重者可危及生命，对小儿的健康造成直接影响。氧气雾化吸入疗法在小儿肺炎中已经得到广泛的应用，可以有效地稀释痰液，改善症状，促进疾病康复。为了进一步探究氧气雾化吸入治疗小儿肺炎的临床效果及护理方法，本研究通过对小儿肺炎患儿进行氧气雾化吸入及个性化护理，获得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 临床资料
选取2011 年8 月至2012 年8月期间在我科诊疗的120 例肺炎患儿资料，患者均符合小儿肺炎的诊断标准[1]，按随机数字方法分成观察组和对照组，每组60 例。对照组中男32 例，女28 例，年龄2 ～ 60 个月，平均( 7. 23 ± 0. 75) 个月，发病时间( 2. 23 ± 0. 35) d。观察组中男32 例，女28 例，年龄2 ～ 60 个月，平均( 7. 23 ± 0. 75) 个月，发病时间( 2. 23 ± 0. 35) d。两组患儿在性别、年龄、发病时间、家庭经济条件等方面均没有统计学差异( P > 0. 05) ，具有可比性。
1. 2 治疗方法
两组患儿治疗期间均给予严密观察，对照组给予常规抗感染、对症治疗及常规护理方法。观察组在常规治疗组基础上还配合雾化吸入：<3 岁患儿应用0.9%氯化钠注射液2 mL 加入普米克令舒0.5 mg；>3 岁患儿应用0.9%氯化钠注射液2 mL 加入普米克令舒1 mg，每日2 次氧气雾化吸入。
1. 3 护理方法
1. 3 .1 雾化前向家长说明雾化治疗的目的，意义及雾化后拍背吸痰的好处，取得家长理解配合。
1. 3 .2 雾化时取坐位或侧卧位，也可抱起呈半坐卧位，应尽量让患儿保持安静，平静呼吸，缓慢的吸气、呼气，对不配合的患儿可在其睡眠时进行雾化，因为患儿哭闹时用力呼吸，吸入的药液会随呼气排出，影响治疗效果；雾化时观察患儿反应及呼吸困难情况，如雾化时患儿哭吵不安，烦躁、鼻塞、痰液增多、呼吸困难等应停止雾化，将患儿抱起拍背，予吸痰，吸氧，镇静等处理。
1. 3 .3 雾化后痰液稀释，致使痰液增多，婴幼儿咳嗽反射弱，无力咳嗽，又不会主动咳嗽，应多变更体位，予拍背吸痰，吸痰动作轻柔，边吸边旋转上提吸痰器，每次抽吸时间不超过1 5 s，以不损伤粘膜。
1. 3 .4 雾化后处理：教会病人雾化后用清水或者温开水清洗雾化器，因为热开水会使雾化器变形，影响雾化效果，并将雾化器晾干备用；雾化前给患儿洗脸，普米克令舒属于糖皮质激素，有较高的脂溶性，特别是进食后面部有油渍或油性化妆品，可使药物在面部残留，影响疗效。雾化后洗脸及漱口，不会漱口的喝开水或者吃奶，因为残留在面部及咽部的药物无治疗作用，并有激素的副作用。
1. 4 观察指标
观察两组患儿主要症状及体征恢复时间、住院天数及疗效情况。其疗效评价方法为： 经过上述治疗1 周内患儿体温下降至正常，肺部哮喘音和咳嗽消失者为显效； 1 周内患儿体温下降至正常，肺部哮喘音和咳嗽减轻为有效； 2 周内患儿症状及体征无明显好转或反而加重者为无效。总有效率通过显效与有效病例数之和占总病例数的百分比来计算。
1. 5 统计分析方法
计量资料以均数± 标准差( 珋x ± s) 表示，计量资料两组间比较采用t 检验，组间率的比较采用χ2 检验，P < 0. 05 差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 主要症状及体征恢复时间和住院时间分析
观察组患儿的喘憋、发热、咳嗽、肺部啰音等临床表现恢复时间及住院时间明显缩短，与对照组比较具有统计学差异( P < 0. 05) ，见表1。
2. 2 疗效情况分析
对照组患儿的总有效率为68. 33%，观察组患儿的总有效率为93. 33%，观察组明显高于对照组( P < 0. 05) ，见表2。
3 讨论
小儿肺炎病原体主要为呼吸道合胞病毒，其次为腺病毒及副流感病毒。这些病原入侵小儿呼吸系统，导致一系列的病理改变，主要损害肺泡壁、细支气管、毛细支气管和支气管 ......
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