约束下精神病人静脉输液部位选择及效果分析
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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)03-0258-02
【摘要】目的 通过观察在约束状态下精神病人不同输液部位的效果，为精神科护理提供帮助。方法 按输液部位不同分为上肢及下肢两组，观察其效果并进行分析。结果 下肢组与上肢组比较液路保持时间较长，安全性较好。结论 精神病人输液尽量选择安全性较好的下肢部位，以减少病人的痛苦，保证治疗的完成。
【关键词】约束 ； 精神病人 ； 输液部位
静脉输液是临床上治疗疾病的重要方法。精神病人在病态支配下往往拒绝进食，导致身体极度虚弱，而需静脉输液改善营养状况。对拒服药物的病人需要静脉输入抗精神病药物。尤其是当合并躯体疾病时，静脉输液更成为一个重要的治疗手段。而精神病人往往没有自知力，不肯输液，不得不需要在保护性约束下来完成治疗。那么如何选择穿刺部位，以保证治疗的顺利完成并减少复针率在精神科护理工作中显得尤为重要。为此，我们在基础护理的原理下，进行了此项研究。
1 资料和方法
1.1 临床资料 我院2012.5-2012.11遵医嘱需要在保护下进行输液治疗的病人60例，均为四带约束。病人年龄，性别，疾病种类及严重程度无明显差异，对研究无统计学意义。
1.2 分组 共实施穿刺 305 例。记录显示上肢 154 例，下肢151 例。按部位不同，随即分为两组即上肢组和下肢组。
1.3 方法 均由我院两名护师严格按照基础护理技术操作完成静脉穿刺。上肢为前臂内侧静脉及手背静脉，下肢为胫前静脉及足背静脉，血管弹性好，均避开关节部位。使用同一厂家输液器，由于精神病人的特殊性，均采用四条胶布固定。记录液路被病人破坏例数及破坏截止时液路保持时间以分钟为单位，并对保持时间进行统计分析。
2 结果
2.1 液路被破坏 52 例，其中上肢组29 例，破坏率为18.83 %，下肢组 23 例，破坏率为 15.23 %。
2.2 对两组保持时间采用非配对t检验比较其差异性，上肢组与下肢组在保留时间上有显著的差异(P<0.01)。见表1
3 讨论
静脉给药是现代精神科临床治疗中常用的给药方法之一，由于其药物起效快的特点，常用于一些急重症精神病的救治[1]。精神病病人是一群特殊的病人，他们的思维、情感、行为偏离了正常.由于症状支配、自知力缺失常导致病人不合作，为尽早控制症状，保证有效治疗，只能在保护性约束下输液[2]。而即使是在约束下病人仍会有一定的肢体活动，并且要协助病人病人饮食及大小便等生活护理。此时要保证病人的治疗，一个相对安全的输液部位，防止针头脱出显得非常重要。
通过观察下肢组比上肢组具有更高的安全性。手部关节较足部灵活，且前臂较下肢内外翻转幅度均大，从而造成上肢液路保持时间较下肢短，输液效果不如下肢好。
对约束的精神病人进行输液前，尽量要做好说服解释工作已取得病人的配合。并将病人安置在重点病室，安排专人看护。加强生活护理，照顾好病人的饮食及二便，同时注意输液部位的保护。由于本研究干扰因素较多 ......
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