采集血气分析标本的临床实践
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)03-0274-01
血气分析是进行呼吸监护最直接的指标。通过血气分析可以进一步了解肺呼吸功能血液氧合情况以及体内酸碱平衡状态，对判断呼吸循环及肾功能不全的程度有重要的实用价值。因此，快速有效的采集标本是每个护理工作者必须掌握的基本技能。现将笔者在临床实践中积累的一些经验介绍如下。
1、 备齐用药
治疗盘内盛碘伏、消毒棉签、无菌纱布、无菌软木塞、消毒镊子、针管2支；药物：肝素钠1支
2、 采集标本
2.1 选择血管、摆体位、确定穿刺点 根据所选血管不同而定。(1)桡动脉采血时，上肢外展至床边，手垂于床沿下，或腕关节下垫一小软枕，手心朝上，以绷紧穿刺部位的皮肤，在前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处为进针点。(2)取肱动脉血时，病人平卧或斜坡卧位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘关节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动明显处。(3)取股动脉血时，病人取平卧位，伸直略外展，股动脉搏动点一般在耻骨结节和髂前上棘连线的中点，以搏动明显处为穿刺点。(4)足动脉的搏动点最明显处一般在足背，内、外踝连线的中点。
2.2 消毒 常规消毒皮肤，范围要广泛。
2.3 抽吸肝素0.5ml入注射器，使注射器内壁湿润后，余液全部弃去。
2.4 采血 根据进针角度分为垂直法和斜刺法。(垂直法 消毒左手食、中指，以固定欲穿刺的动脉。采桡动脉时，食、中指在挠动脉搏动最明显处的纵向两侧，相距约1cm固定桡动脉，示、中指应都能摸到桡动脉的搏动，中间是搏动最明显处；采股动脉血时，食、中指放在股动脉两侧，因股动脉很粗，食、中指都应摸到股动脉的搏动，两指中间是穿刺点。右手持注射器，在两间垂直进针，如无回血，可缓慢退针，见有鲜红色回血，右手固定穿刺的深度及方向，左手以最快的速度抽取血液。足背动脉取血方法同桡动脉；肱动脉取血时，在搏动明显处压一指印，做进针点的标志，余下步骤同桡动脉。)(斜刺法 此方法我们常用于桡动脉采血。左手绷紧皮肤，右手拿持针器与皮肤呈近40度，在桡动脉搏动明显处进针，刺入动脉，若无回血，可稍退针，左手食指摸着动脉搏动后，使针头向搏动方向，稍深处穿刺约1cm，然后边缓慢退针边观察有无回血，见有鲜红色回血后，余同垂直法。)
2.5 取血毕 迅速取出针头，用无菌纱布加压迫5～ 10min，针头斜向刺入软塞，连同化验单一同送检。
3、 注意事项
3.1 选择合适的针头，太粗病人会感觉疼痛，太细取血速度慢，影响血气结果。
3.2 无菌操作 。危重病人抵抗力低，频繁穿刺易造成感染，所以采血过程一定要无菌操作。
3.3 化验单填写完善 化验单上要填写吸氧浓度、体温、血色素，连同血一起立即送检。, http://www.100md.com(蒋士伟)
血气分析是进行呼吸监护最直接的指标。通过血气分析可以进一步了解肺呼吸功能血液氧合情况以及体内酸碱平衡状态，对判断呼吸循环及肾功能不全的程度有重要的实用价值。因此，快速有效的采集标本是每个护理工作者必须掌握的基本技能。现将笔者在临床实践中积累的一些经验介绍如下。
1、 备齐用药
治疗盘内盛碘伏、消毒棉签、无菌纱布、无菌软木塞、消毒镊子、针管2支；药物：肝素钠1支
2、 采集标本
2.1 选择血管、摆体位、确定穿刺点 根据所选血管不同而定。(1)桡动脉采血时，上肢外展至床边，手垂于床沿下，或腕关节下垫一小软枕，手心朝上，以绷紧穿刺部位的皮肤，在前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处为进针点。(2)取肱动脉血时，病人平卧或斜坡卧位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘关节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动明显处。(3)取股动脉血时，病人取平卧位，伸直略外展，股动脉搏动点一般在耻骨结节和髂前上棘连线的中点，以搏动明显处为穿刺点。(4)足动脉的搏动点最明显处一般在足背，内、外踝连线的中点。
2.2 消毒 常规消毒皮肤，范围要广泛。
2.3 抽吸肝素0.5ml入注射器，使注射器内壁湿润后，余液全部弃去。
2.4 采血 根据进针角度分为垂直法和斜刺法。(垂直法 消毒左手食、中指，以固定欲穿刺的动脉。采桡动脉时，食、中指在挠动脉搏动最明显处的纵向两侧，相距约1cm固定桡动脉，示、中指应都能摸到桡动脉的搏动，中间是搏动最明显处；采股动脉血时，食、中指放在股动脉两侧，因股动脉很粗，食、中指都应摸到股动脉的搏动，两指中间是穿刺点。右手持注射器，在两间垂直进针，如无回血，可缓慢退针，见有鲜红色回血，右手固定穿刺的深度及方向，左手以最快的速度抽取血液。足背动脉取血方法同桡动脉；肱动脉取血时，在搏动明显处压一指印，做进针点的标志，余下步骤同桡动脉。)(斜刺法 此方法我们常用于桡动脉采血。左手绷紧皮肤，右手拿持针器与皮肤呈近40度，在桡动脉搏动明显处进针，刺入动脉，若无回血，可稍退针，左手食指摸着动脉搏动后，使针头向搏动方向，稍深处穿刺约1cm，然后边缓慢退针边观察有无回血，见有鲜红色回血后，余同垂直法。)
2.5 取血毕 迅速取出针头，用无菌纱布加压迫5～ 10min，针头斜向刺入软塞，连同化验单一同送检。
3、 注意事项
3.1 选择合适的针头，太粗病人会感觉疼痛，太细取血速度慢，影响血气结果。
3.2 无菌操作 。危重病人抵抗力低，频繁穿刺易造成感染，所以采血过程一定要无菌操作。
3.3 化验单填写完善 化验单上要填写吸氧浓度、体温、血色素，连同血一起立即送检。, http://www.100md.com(蒋士伟)