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编号:12366405
石蜡油在气管插管痰痂形成时的应用
http://www.100md.com 2013年3月1日 鲍伏 李娜 屈嬉嬉
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    参见附件。

     【中图分类号】R563. 1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2013)03-0290-01

    【摘要】:目的 探讨灭菌石蜡油作为润滑剂在气管插管痰痂形成时吸痰的应用及效果。方法 将84例经口气管插管痰痂形成的患者,随机分为对照组43例与观察组各41例,对照组吸痰前用0.9%NS湿润吸痰管,观察组于吸痰前用灭菌石蜡油均匀涂抹在吸痰管前端。比较两组气管插管患者气道阻塞情况。结果 观察组气道阻塞发生率显著低于对照组(P<0.013)。结论 利用灭菌石蜡油涂抹吸痰管用于气管插管痰痂形成时有利于人工气道护理。

    【关键词】:气管插管;痰痂;石蜡油

    气管插管患者由于管道的刺激及呼吸道黏膜屏障的减弱,分泌物增多,患者咳嗽无力,如不能适时有效吸出痰液,易发生痰痂及气道阻塞[1],痰痂形成将直接关系到患者的转归,甚至严重影响到患者的生命[2]。为探讨更好的吸出痰痂的方法,提高气管插管患者气道护理质量,笔者将石蜡油作为润滑剂应用于痰痂形成患者的吸痰中,并与0.9%NS湿润吸痰管进行比较,方法与结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2007—2012年,我科收治脑外科病人84例,均在机械通气或吸氧后气管插管内有痰痂形成,其中男50例,女34例,年龄32—82岁,均采用经口气管插管7—8#(新乡市驼人医疗器械有限公司生产的医用气管插管),置管时间3—12d。按随机原则分为对照组与观察组各46例。

    1.2 方法

    1.2.1 痰痂形成的识别:病人出现烦躁不安,心率快,呼吸促,SO2下降应警惕痰痂形成;在吸痰过程中,发现吸痰管插入不顺畅,可能痰痂部分阻塞;在吸痰过程中,可听到尖锐的吸引声音,应怀疑气道痰块阻塞;吸痰过程中可见痰痂喷出或吸痰后拔出吸痰管时可见痰痂,可确定是痰痂阻塞气道;病人突然出现SO2下降,嘴唇紫绀,呼吸皮囊辅助通气时阻力较大,应考虑气道完全阻塞,应立即更换插管[3]。

    1.2.2 吸痰方法 两组均采用12Fr(4.0mm)、长度60cm吸痰管(浙江优特格尔医疗用品有限公司生产)和壁式吸引器。对照组采用常规吸痰方法,即吸痰前用0.9%NS湿润吸痰管前端30cm后插入气管插管进行吸痰;观察组在吸痰前用灭菌石蜡油润滑吸痰管前端30cm后插入气管插管进行吸痰。

    1.2.3 评价方法 痰痂形成后经上述方法每隔1—2h进行吸痰一次,经3天后比较两组气道阻塞程度。

    1.2.4 统计学方法 所有数据用SPSS13.0统计软件处理,采用X2CMH检验。

    2 结果

    两组气道阻塞程度比较,见表1。

    3 讨论

    3.1 石蜡油作为润滑剂有利于吸痰管的插入

    本研究采用石蜡油作为吸痰管的润滑剂,其为无色透明的油状,具有无臭、无味、无毒副作用,组织相容性好,使用安全和不发生耐受性等优点[4],因此可用于气管插管痰痂形成时的吸痰。痰痂形成时气管插管部分或完全阻塞时,气管插管孔径减少,吸痰管插入时阻力大不易插入,这样深部的痰液会越积越多而加重插管阻塞程度。经石蜡油润滑较0.9%NS湿润的吸痰管更易插入气管插管,更有利于痰液吸出。

    3.2 石蜡油去除痰痂的原理

    石蜡油由甲烷系列中高分子石蜡的混合物组成,是一种无色透明的油状液体,能防止水分吸收,它在氯仿、乙醚或挥发油中溶解,与多数脂肪油均能任意混合,对厚痰痂有软化、清洁作用,易于痰痂从黏膜或插管壁上剥离[5]。

    参考文献

    [1] 张兰芳,朱秀华,张玲,等.适时吸痰对机械通气相关性肺炎的影响[J]护理学杂志,2005,20(11):12—13.

    [2] 张振英 ......

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