PFNA髓内针治疗股骨粗隆间骨折108例体会
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【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)03-0046-01
【摘要】 目的：探究PFNA髓内针治疗股骨粗隆间骨折108例患者疗效及并发症，并根据研究情况进行分析。方法：选取我院自2008年1月～2012年4月收治的股骨粗隆间骨折108例患者，随机分为对照组与治疗组，每组均为54例，治疗组采取PFNA髓内针方式进行治疗，对照组患者采取传统骨折复位方式进行治疗，治疗后定期随访并观察疗效情况及并发症情况。结果：治疗组治愈患者38例(70.37%)较对照组治愈患者16例(29.62%)多，治疗组患者治疗后出现肺炎2例(3.70%)较对照组患者治疗后出现肺炎22例(40.74%)少，差异明显，p<0.05，具有统计学意义。结论：对患者采取PFNA髓内针治疗较传统骨折复位治疗好，且PFNA髓内针治疗具有并发症少、微创等特点。
【关键词】 PFNA髓内针；股骨；股骨粗隆间；骨折
股骨粗隆间骨折多见于老年人，因此很多患者伴有内科疾病，且在治疗后难以愈合。股骨粗隆间骨折患者偶见青年或中年。它是股骨骨折部位中较为常见的一种，若处理不当可发生多种严重并发症， PFNA髓内针治疗股骨粗隆间骨折患者主要在股骨近端进行内固定，使得骨折部位得以恢复[1]。股骨是人体承重的主要骨骼之一，在通过治疗后患者需进行恢复功能锻炼及肢体负重。我院针对探究PFNA髓内针治疗股骨粗隆间骨折疗效一系列问题，获得满意结果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院自2008年1月～2012年4月收治的股骨粗隆间骨折108例患者，随机分为对照组与治疗组，每组均为54例，治疗组中男30例，女24例，年龄在63～79之间，平均年龄为(67.1±3.6)岁，按AO股骨粗隆间骨折分型，A1.1型7例，A1.2型8例，A1.3型10例，A2.1型6例，A2.2行15例，A3.3型8例，对照组患者中男28例，女26例，年龄在61～78之间，平均年龄为(67.5±6.2)岁，按AO股骨粗隆间骨折分型，A1.1型6例，A1.2型9例，A1.3型11例，A2.1型5例，A2.2行16例，A3.3型7例。
1.2 方法
治疗组患者主要操作步骤：患者取仰卧位略微倾向健侧，通过X线观察对患者骨折部位，适当力量、角度及旋转方向对患者实施骨折复位，此后在股骨大粗隆至近端方向做切口并置入髓内针，经透视确认髓内针置入位置正确后，随之将孔扩大，将近远端锁钉置入并进行近远端锁定。对照组患者主要操作步骤：保守方法，止痛药物，术前首先进行X线照射观察患者骨折部位，切开在骨折部位进行钢板、螺钉内固定进行治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者在治疗后疗效情况，并统计患者在治疗后出现并发症情况。
1.4 统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以 P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在治疗后疗效情况
在两组患者疗效比较中，治疗组治愈患者38例(70.37%)较对照组治愈患者16例(29.62%)多，且对照组无效患者16例(29.62%)，治疗组无无效患者，两组比较差异明显，p<0.05，具有统计学意义。见表1
2.2 两组患者在治疗后并发症情况
治疗组无患者出现褥疮和静脉血栓，治疗组患者治疗后出现肺炎2例(3.70%)较对照组患者治疗后出现肺炎22例(40.74%)少，差异明显p<0.05，具有统计学意义。见表2
3 讨论
髓内针内固定术可应用于人体的多种长骨骨折，例如：股骨粗隆间、股骨，胫骨，肱骨等[2]。但对于PFNA髓内针使用范围多应用于股骨粗隆间骨折的治疗，由于股骨粗隆间血运丰富，一旦骨折可在较快时间内愈合，因此骨折患者应在最短的时间内给予治疗。PFNA髓内针本身来说质地较为坚实牢固，利用PFNA髓内针进行治疗股骨粗`隆间骨折具有以下特点：手术切口较小、与传统骨折牵引复位方式及手术方式相比对人体损伤较小，且PFNA髓内针置入人体后对人体无影响，骨折复位较为准确，是一种理想的治疗粗隆间骨折的方法，但其缺点是在手术时需要一定的设备支持，需要医生对手术技术的掌握 [3]。本文对患者采取不同治疗方式后疗效及并发症情况进行比较，在患者疗效方面，治疗组治愈患者38例(70.37%)较对照组治愈患者16例(29.62%)多，且对照组无效患者16例(29.62%)，治疗组无无效患者，在并发症方面，治疗组无患者出现褥疮和静脉血栓，治疗组患者治疗后出现肺炎2例(3.70%)较对照组患者治疗后出现肺炎22例(40.74%)少，差异明显p<0.05，具有统计学意义。综上所述对患者采取PFNA髓内针治疗疗效明显 ......
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