Leep刀治疗宫颈糜烂的疗效观察
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【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)03-0049-02
【摘要】目的：对Leep刀治疗宫颈糜烂的疗效进行分析和探讨。方法：选取了2011年9月至2012年9月期间，我院收治的390例宫颈糜烂患者，年龄为24-51岁，平均年龄为(35.3±6.2)岁；病程为1-12年，平均(4.2±1.8)年。采用Leep刀疗法对上述患者进行治疗，并对相关临床资料进行观察和分析。结果：术后12周，375例(96.2%)患者治愈，15例(3.9%)患者为有效，总有效率为100%，各程度和各类型的宫颈糜烂的疗效没有显著的差异(P>0.05)。结论：Leep刀在治疗宫颈糜烂方面具有方便、快捷、出血和后遗症少、恢复快等优点，尤其适合合并宫颈肥大、宫颈息肉及宫颈瘤潴囊肿等患者，值得临床推广和应用。
【关键词】Leep刀；宫颈糜烂
宫颈糜烂可能导致官颈癌等其它疾病，而对该疾病常用的治疗方式通常为局部治疗。以往，较为常用的物力疗法是电烫法，而随着科技的进步和医疗技术的发展，激光、冷冻、红外和微波等疗法正逐步在临床上得到应用。我院采用Leep刀对宫颈糜烂患者进行了治疗，并获得了显著的疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取了2011年9月至2012年9月期间，我院收治的390例宫颈糜烂患者，年龄为24-51岁，平均年龄为(35.3±6.2)岁；病程为1-12年，平均(4.2±1.8)年；上述患者都是已婚已育尚未绝经者。
上述患者的主要临床症状中最为多见的是白带增多，其白带多为乳白粘稠状，黄色脓性或血性，有接触性出血，部分患者的外阴会受分泌物刺激，出现灼热感，并常伴有泌尿道症状，如尿频、尿急和尿痛。轻症患者通常无明显症状，通常在妇科检查或普查中发现病情，而中重症患者的主要症状通常是脓性分泌物增多，当炎症沿宫底韧带扩散到盆腔时，可出现腰骶部痛或下腹胀痛，上述症状在性生活时及月经期间特别显著，少部分患者可出现性交痛和同房后出血。经阴道镜检查、白带常规检、宫颈刮片及组织病理学检验，对如下情况进行排除：淋病，滴虫、念珠菌及细菌性阴道疾病和宫颈恶性病变。
1.2 诊断标准
以WHO关于宫颈糜烂的相关阐述，对患者进行如下分类。其中150例(38.46%)为II级糜烂，240例(61.54%)为III级糜烂；75例为乳头型糜烂，258例为颗粒型糜烂，57例为单纯型糜烂；其中207例患者合并宫颈肥大、宫颈息肉或宫颈腺多发囊肿，另183例患者为单纯宫颈糜烂。
1.3 治疗方式
采用常规抗炎疗法对有炎症的患者进行治疗，直至患者炎症得到控制再进行手术。挑选患者月经彻底结束后的3-7d进行手术。患者取截石位，术前对外阴进行常规消毒，使用阴道窥器使宫颈充分暴露，对阴道和宫颈进行擦拭消毒，将分泌物吸干。将Leep刀治疗仪的CUT功能键调至50W，以患者的糜烂等级及分类，采用合适的Leep环行刀，选择宫颈12点位为进刀口，切除沿逆时针方向旋转360゜，做线形或锥形切除，将宫颈的糜烂组织除去，采用球型电极对出血处用行电凝止血。如果糜烂面积过大，没切到的糜烂面的，则使用球型电极进行烧灼，若存在息肉、宫颈肌瘤等官颈赘生物的，则沿根部行彻底的切除，然后使用碘伏棉球对手术刨面进行消毒，切除的官颈标本则送至病理检验，以排除恶性病变。术后患者应注意以下几点：(1)术后一周行常规感染预防；(2)复查明确刨面痊愈前，绝对禁止性生活及盆浴；(3)术后1、2、4、8、12周分别进行以此复查，12周对疗效进行评价；(4)禁止阴道冲洗；(5)脱痂期应避免剧烈运动。
1.4 疗效判断
若患者子宫颈异物及糜烂面全部消失，肥大面积降低，宫颈表面光滑则为治愈。若患者糜烂面基本消失，仅宫颈口存在红色肉芽组织，但是其直径不足10mm为有效；患者宫颈的靡烂面积和程度没有显著的变化则为无效。总有效率=治愈率+有效率。
1.5 统计学方法
采用SPSS18统计软件对相关数据进行统计处理，组间比较采用t检验，当P<0.05则差异显著，有统计学意义。
2 结果
术后12周复查，375例患者治愈，占比为96.2%，且都是一次性治愈；15例患者为有效，占比为3.9%，总有效率为100%，各程度和各类型的宫颈糜烂的疗效没有显著的差异(P>0.05)。详见表1、2。
3 讨论
在治疗宫颈糜烂中，过去以物力疗法，如激光、电烫、冷冻、微波和红外线凝结为主，而上述方式都具有相应的局限性[2]。Leep刀则是使用高频电刀，利用电极尖端产生超高频电波，当与人体组织接触后，霎那间即可产生高热，立即使细胞脱水，从而同时达到切割、止血的效果。该方式具有操作便捷、效率高、手术时间短、痛苦小、安全性高、无需麻醉等优点。采用Leep刀切除宫颈息肉、宫颈腺多发囊肿和宫颈小肌瘤的较为容易，且更便于止血，术后反应更小，手术效率更高，阴道分泌物较少且持续周期更短，创面恢复速度快，不易导致感染，愈合后宫颈无瘢痕。此外，Leep刀所切下的组织没有炭化，故能够进行病理检查，在早期诊断宫颈癌变方面具有积极的作用。本文的390例患者中 ......
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