单胎与多胎妊娠卵巢过度刺激综合征的临床分析
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【中图分类号】R714.43 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)03-0054-02
【摘要】：目的：对患有卵巢过度刺激综合征的单胎及多胎患者的妊娠临床特征以及妊娠结局进行回顾性分析。方法：选取2006年6月至2012年6月期间促卵泡发育治疗过程中出现OHSS入院诊疗的患者，其中26例单胎，48例多胎，回顾性分析患者的妊娠临床特征以及结局。结果：临床特征：多胎患者有白蛋白使用率高、肝肾损害严重、病程长、胸腹腔穿刺率高以及胸腹水发生率高的特点；妊娠结局：多胎患者早产以及流产病例较多。结论：OHSS患者中多胎妊娠的情况会使得患者病情加重、加长治疗周期并且使得妊娠结局受到较坏影响，因此要清楚认识多胎妊娠带来的不利。
【关键词】：单胎妊娠；多胎妊娠；卵巢过度刺激综合征；临床分析
卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome ，OHSS)是一种医源性并发症，出现于促排卵后黄体阶段或妊娠早期[1]。OHSS患者伴有恶心、腹胀、大量胸腹水、肝肾功能受损等等症状[2]，此病危害较大，是由辅助生殖技术中促排卵药物引起的并发症，如尿促性腺激素(HMG)、尿促卵泡生成素(UFSH)等[3]。OHSS是自限性疾病，在采取治疗后一般于10至14天内症状会缓解，但是内源性HCG增长或许延长及加重OHSS症状从而引起晚发性OHSS。此外有报道[4]认为OHSS会对妊娠结局产生较坏影响。本文对26例单胎及48例多胎OHSS患者资料进行了分析，以下是详细资料。
1 资料与方法
1.1 一般资料
26例单胎患者年龄20至39岁，平均29岁；不孕时间1至11年，平均5年。48例多胎患者年龄21至39岁，平均30岁；不孕时间1至12年，平均5年。患者在年龄、体重、不孕时间等一般资料上差异没有统计学意义。
1.2 研究方法
单胎组患者26例，多胎组患者48例。对所有患者的白蛋白使用率、病程、胸腔穿刺率、胸腹水发生率以及早产、流产等情况进行分析统计。
1.3 统计学方法
对结果使用统计学软件SPSS 13.0分析，结果采取t检验及卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义的判断标准。
2 结果
2.1 临床特征差异比较
多胎患者相比单胎患者的白蛋白使用率高，肝肾损害严重，胸腹腔穿刺率均增高，胸腹水发生率高，两组结果比较有统计学意义。
2.2 妊娠结局比较
多胎组的早产率、流产率相比单胎组高，足月产的比率远低于单胎组，两组结果比较有统计学意义。
3 讨论
OHSS的发病几率为20%，其中中度、中度OHSS的发病几率在1%至10%之间[5]，发病机制主要是血管通透性增加导致了液体的外渗[6]。有资料认为OHSS存在一些高危因素[7]，如多囊卵巢综合征、妊娠后内源性HCG的产生、身体瘦弱等。本文未对以上几个因素进行分析，在后续工作中可以加入对其分析。
从本文结果看来，多胎患者在临床特征上相比单胎患者不利，部分研究[8]认为是由于多胎妊娠体内血β-HCG 水平较高，使血管活性物质VEGF 等的分泌增多，因此症状更重。妊娠结局也显示多胎患者的早产及流产率高，这是由于多胎患者的宫腔内部压力更大。总之多胎妊娠对OHSS有着不利的影响，不但会加重患者的临床症状还会对患者的妊娠结局产生不利影响，因此对于存在OHSS发病高危因素的患者应当避免多胎妊娠。
参考文献
[1] 朱芝玲，归绥琪，娄水根. 136 例中、重度卵巢过度刺激综合征临床病例分析[J]. 复旦学报(医学版)，2009，36(6)：764-764.
[2] 黄琼中，刘继秀，张瑞作. 卵巢过度刺激综合征120例妊娠结局分析[J] 现代中西医结合杂志，2009，18(20)：2425-2426.
[3] 杨萍. 卵巢过度刺激综合征的观察及护理[J]. 中国医药指南，2008，6(1)：92-93.
[4] Lien YR，Lu HF，Peng FS，et al. Factors associated with failure to achieve birth emphasizing a successful singleton at term following in vitro fertilization[J] ......
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