急性上消化道大出血不同治疗方式的疗效
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【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)03-0063-02
【摘要】目的 观察对比不同方法治疗急性上消化道大出血的临床疗效。方法 回顾性分析2008年3月-2012年3月我院90例急性上消化道大出血病例的诊治资料，依据用药方式不同分为A、B、C三组，每组30例。A组给予奥美拉唑治疗，B组给予奥曲肽和立止血治疗，C组给予奥美拉唑联合奥曲肽和立止血治疗。观察对比三组治疗的止血率、平均止血时间、平均治疗时间和总体有效率。结果 C组止血率、平均止血时间、平均治疗时间均显著优于A、B两组，结果具有统计学意义(P<0.05)。A组和B组之间比较无显著性差异(P>0.05)。总体有效率C组显著优于A、B两组，结果具有统计学意义(P<0.05)。A组和B组之间比较无显著性差异(P>0.05)。结论 奥美拉唑联合奥曲肽和立止血治疗急性上消化道大出血较单用两种药物治疗，具有止血率高、止血快、治疗时间短、总体有效率高等优点，值得临床推广使用。
【关键词】上消化道大出血；奥美拉唑；奥曲肽；立止血
急性上消化道大出血(AUGIH)发病快，病变快，病死率高，是一种高危的常见消化道疾病[1]。该疾病的治疗方法较多，其治疗的基本方法多以药物治疗为主。为找到更加合适的临床治疗手段，现回顾性分析我院用奥美拉唑联合奥曲肽和立止血治疗急性上消化道大出血和分别单用治疗急性上消化道大出血的疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2008年3月-2012年3月在我院治疗的上消化道大出血患者90例。依据用药方式不同分为A、B、C三组，每组30例。A组男13例、女17例，B组男14例、女16例，C组男16例、女14例。平均年龄：A组45.9岁，B组43.8岁，C组44.2岁。发病原因：胃十二指肠溃疡导致A组12例，B组13例，C组15例；肝硬化导致A组10例，B组12例，C组10例；胃癌导致A组5例，B组3例，C组2例；外伤导致A组2例，B组1例，C组3例；其他原因导致A组1例，B组1例，C组0例。所有患者均经临床检查确诊。三组患者一般情况(性别、年龄、发病原因、出血量等)对比，无显著性差异，有很好的可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 A组：给予奥美拉唑治疗。首先针对患者的实际病情进行针对性综合对症支持治疗，之后给予40mg奥美拉唑加生理盐水静脉注射，1次/0.5d。直到出血控制后减少给药频率。常规护理。B组：给予奥曲肽和立止血治疗。基础治疗同A组后给予100μg静脉注射。然后25-50μg/h。加每天一次的1ku立止血静脉注射。大出血停止后停药。常规护理。C组：给予奥美拉唑联合奥曲肽和立止血治疗。治疗方法为A组和B组的联合。
1.3 疗效观察 疗效判定标准：(1)显效：经治疗患24h内停止出血；(2)有效：经治疗72h内停止血；(3)无效：患者用药72h后出血未停止，患者仍有呕血和或便血，血压、心率不稳定或死亡[2]。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者治疗过程中止血率、平均止血时间、平均治疗时间的比较，差异显著结果具均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者治疗效果比较：A、B、C三组总有效率分别为73.33%、76.67%、93.33%。差异显著，结果均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
急性上消化道大出血(AUGIH)是消化道常见病和多发病，其具有骤然发病、进展迅速及致死率较高(10%)的临床特点[3]。其发病原因常见的有胃十二指肠溃疡、肝硬化、胃癌等。其临床表现为大量呕血及黑便，血红蛋白和白细胞浓度降低，部分黑便隐血试验呈强阳性[4]。AUGIH患者在发病时，数小时失血量能超过1000ml，而且其常伴随周围循环衰竭的临床症状，所以针对该病的治疗要及时和准确有效。
目前临床针对AUGIH患者的治疗多数为控制患者血量，维持血压，抑酸等常规的治疗。奥曲肽是生长抑素同类物，通过促进内脏血管的收缩和抑制激素的分泌来控制门脉血量和血压而止血。而且奥曲肽能够抑制胃酸、胃蛋白酶、胰液和胆汁的分泌，以此来保护胃粘膜，从而抑制胃粘膜血量和血压，治疗由胃病引发的大出血。
奥美拉唑联合奥曲肽和立止血是临床治疗AUGIH较为有效的联合用药方案。本文显示：用奥美拉唑联合奥曲肽和立止血治疗急性消化道大出血临床效果确切，其较单一用药止血快、止血率高、治疗时间短、总体有效率高，治疗效果满意。
综上所述，急性消化道大出血的治疗多种多样，用奥美拉唑联合奥曲肽和立止血治疗方便、安全、有效、经济，值得临床进一步推广应用 ......
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