老年患者腹部急诊手术诊治分析
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【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)03-0074-01
【摘要】目的：探讨老年患者腹部急诊手术诊治情况。方法：选取本院2008年12月—2011年12月期间收治老年患者腹部急诊手术患者87例，对本组患者临床诊断、治疗资料进行回顾性总结分析。结果：腹腔镜组患者手术时间为(64.21±2.12)分钟，手术出血量为(154.32±9.12)毫升，重症监护室住院时间为(35.23±6.45)小时；开腹组手术时间为(63.67±2.24)分钟，手术出血量为(243.26±9.89)毫升，重症监护室住院时间为(48.35±7.12)小时。腹腔镜组在手术时间、手术出血量、重症监护室住院时间上均明显低于开腹组，P<0.05，有统计学意义；开腹组患者痊愈36例，死亡5例，痊愈率为87.80%，发生术后感染4例，发生脏器功能不全2例，术后并发症发生率为13.04%。腹腔镜组的痊愈率明显高于开腹组，术后并发症发生率明显低于开腹组，P<0.05，具有统计学意义。结论：临床老年腹部急诊手术患者，在接诊后一定要进行早期的诊断、治疗，选择腹腔镜技术进行早期诊断和治疗可以降低老年患者的痛苦，加快手术后的康复速度，降低术后并发症的发生，值得推广使用。
【关键词】老年患者；腹部急诊手术；诊断；治疗
随着我国老年化社会的逐渐形成，老年腹部急诊患者人数呈明显上升趋势，占到我们急腹症患者人数的26%左右[1]。为探讨老年患者腹部急诊手术诊治情况。本文选取本院2008年12月—2011年12月期间收治老年患者腹部急诊手术患者87例，对本组患者临床诊断、治疗资料进行回顾性总结分析。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2008年12月—2011年12月期间收治老年患者腹部急诊手术患者87例，其中男性57例(占65.52%)，女性30例(占34.48%)；年龄最小的61岁，最大的82岁，平均年龄为(68.21±1.12)岁；急性阑尾炎34例(占39.08%)，胆囊结石21例(占24.14%)，胆囊炎15例(占17.24%)，肠梗阻4例(占4.60%)，腹膜炎4例(占4.60%)，肠坏死4例(占4.60%)，肠破裂2例(占2.30%)，肝破裂1例(占1.15%)，脾破裂1例(占1.15%)，子宫穿孔1例(占1.15%)；发病到手术时间最短的7小时，最长的70小时，平均时间为(54.21±1.12)小时；合并高血压31例(占35.63%)，糖尿病18例(占20.69%)，冠心病15例(占17.24%)，肺气肿5例(占5.75%)，高脂血症4例(占4.60%)。
1.2 方法 本组患者腹腔镜手术治疗46例，开腹手术治疗41例。全部进行气管插管麻醉治疗，腹腔镜组胃肠穿孔修补术11例，肠管切除术8例，阑尾切除术18例，胆囊切除8例，子宫穿孔修补术1例；开腹组胃肠穿孔修补术9例，肠管切除术6例，阑尾切除术16例，胆囊切除9例，肝破裂修补术1例。
1.3 统计学方法 将观察数据录入到SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料用(x±s)表示，计数资料用(%)表示，比较采用t、χ2检验， P<0.05表示具有差异性差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况 腹腔镜组患者手术时间为(64.21±2.12)分钟，手术出血量为(154.32±9.12)毫升，重症监护室住院时间为(35.23±6.45)小时；开腹组手术时间为(63.67±2.24)分钟，手术出血量为(243.26±9.89)毫升，重症监护室住院时间为(48.35±7.12)小时。腹腔镜组在手术时间、手术出血量、重症监护室住院时间上均明显低于开腹组，P<0.05，有统计学意义。(详见表一)
2.2 手术效果 腹腔镜组患者痊愈44例，死亡2例，痊愈率为95.65%，发生术后感染2例，发生脏器功能不全1例，术后并发症发生率为6.52%；开腹组患者痊愈36例，死亡5例，痊愈率为87.80%，发生术后感染4例，发生脏器功能不全2例，术后并发症发生率为13.04%。腹腔镜组的痊愈率明显高于开腹组，术后并发症发生率明显低于开腹组，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
老年患者大多存在一定的并发症，免疫力比较低下[2]，所以一旦出现腹部急诊性疾病，很容易出现手术前评价不充分，手术前纠正时间不够充分的情况，所以会导致手术治疗预后效果不理想的情况。随着腹腔镜技术的不断发展，大部分腹部急诊手术可以在腹腔镜下完成，避免开腹手术对患者造成的严重伤害[3]。本文研究发现，腹腔镜组患者手术时间为(64.21±2.12)分钟，手术出血量为(154.32±9.12)毫升，重症监护室住院时间为(35.23±6.45)小时；开腹组手术时间为(63.67±2.24)分钟，手术出血量为(243.26±9.89)毫升，重症监护室住院时间为(48.35±7.12)小时。腹腔镜组在手术时间、手术出血量、重症监护室住院时间上均明显低于开腹组，P<0.05，有统计学意义；开腹组患者痊愈36例 ......
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